次旦旺姆　德吉美朵　鄭曉玲　次旦卓嘎　索朗卓瑪　羅珍　俄地　官曉慶　扎西普赤

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院，西藏　拉薩　850000）

1　背景

掌握自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無細(xì)胞百白破疫苗情況及接種后的不良反應(yīng)監(jiān)測、處理情況，評價疫苗的安全性，增強公眾對預(yù)防接種的信息，為建立西藏預(yù)防接種安全監(jiān)測體系提供依據(jù)。

1.1　研究對象

2015年至2017年5月根據(jù)知情同意的原則來自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無細(xì)胞百白破疫苗的實種兒童。

1.2　數(shù)據(jù)來源

2015年至2017年5月根據(jù)知情同意的原則來自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無細(xì)胞百白破疫苗的實種兒童數(shù)據(jù)、期間監(jiān)測其接種百白破疫苗相關(guān)的異常反應(yīng)監(jiān)測報告及處理的數(shù)據(jù)。

1.3　統(tǒng)計、分析方法

根據(jù)常規(guī)免疫疫苗月統(tǒng)計報告的要求，統(tǒng)計上報的實種無細(xì)胞百白破疫苗的數(shù)，在監(jiān)測其異常反應(yīng)及處理情況統(tǒng)一登記報告數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1　2015年至2017年5月西藏?zé)o細(xì)胞百白破疫苗接種情況

接種無細(xì)胞百白破疫苗實種人次數(shù)共計12695，2015年常駐、流動兒童實種人次數(shù)分別為2261、3423；2016常駐、流動兒童實種人次數(shù)分別為2482、2080；2017年1-5月常駐、流動兒童實種人次數(shù)分別為1501、948。

2.2　接種疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測、處理結(jié)果

2.2.1監(jiān)測結(jié)果。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)一般反應(yīng)14例，占7.8/10萬，其中9例為接種第4劑次無細(xì)胞百白破疫苗，占一般反應(yīng)的64.89%，接種第四劑次無細(xì)胞百白破疫苗其發(fā)生疫苗一般反應(yīng)的概率較第1、2、3劑次高。偶合癥6例均為上呼吸道感染者，占47.26%，無異常反應(yīng)病例。

2.2.2處理結(jié)果。接種疫苗一般局部反應(yīng)如局部發(fā)熱（體溫均低于38.5℃）、紅腫，其直徑約小于5×5cm者均外敷硫酸鎂注射液進行對癥處理，偶合上呼吸道癥狀者接種部位外敷硫酸鎂注射液進行對癥處理并轉(zhuǎn)兒科進行對癥治療，治愈率100%.

表1　2015年至2017年5月西藏?zé)o細(xì)胞百白破疫苗接種情況

3　討論

無論常駐兒童、流動兒童自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院均按照預(yù)防接種管理條例及常規(guī)免疫程序?qū)m齡兒童可以提供常規(guī)免疫服務(wù)。

2015年至2017年5月期間監(jiān)測接種無細(xì)胞百白破疫苗，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)特點為：一般反應(yīng)14例，占7.8/10萬，其中9例為接種第4劑次無細(xì)胞百白破疫苗，占一般反應(yīng)的64.89%，接種第四劑次無細(xì)胞百白破疫苗其發(fā)生疫苗一般反應(yīng)的概率較第1、2、3劑次高，余5例為偶合上呼吸道感染為主。為了提高無細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種安全性，接種第四劑次無細(xì)胞百白破疫苗需要嚴(yán)格做好排查接種禁忌、加強接種后的注意事項宣教工作［5］等。

接種疫苗一般局部反應(yīng)如局部發(fā)熱（體溫均低于38.5℃）、紅腫，其直徑約小于5×5cm者均外敷硫酸鎂注射液進行對癥處理，偶合上呼吸道癥狀者接種部位外敷硫酸鎂注射液進行對癥處理并轉(zhuǎn)兒科進行對癥治療，治愈率100%.因此，及時處理接種后的一般反應(yīng)及偶合癥等反應(yīng)，能夠促進預(yù)防接種的安全性并增強公眾對預(yù)防接種的信心。

［1］王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］黎海芪，劉湘云，毛萌，等.實用兒童保健學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］金星明，曉明沈.兒童保健研究內(nèi)容與發(fā)展方向［J］.中華實用兒科臨床，2006，12（23）：1601-1602.

［4］王悅偉.撫順市2011年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（10）:254-255.

［5］曹穎.215例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測情況分析［J］.中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（6）:2942.

［6］楊潔，何梅英，單芙香，等.無細(xì)胞和全細(xì)胞百白破疫苗接種不良反應(yīng)觀察［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）:1225-1227.

［7］紀(jì)付倉.預(yù)防接種百白破（無細(xì)胞）疫苗后不良反應(yīng)觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，09（17）：174-175.

［8］趙霞桂.接種2種百白破聯(lián)合疫苗后的接種觀察［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2004，10（5）:546.