徐 輝，馬英慧，劉 英，張鶴婷

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000；2.河北省衛(wèi)生援外培訓(xùn)中心）

援外醫(yī)療隊是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貫徹我國外交路線的一支重要力量，主要在較貧窮的國家和地區(qū)工作[1]。有研究指出，部分援外醫(yī)療隊員不能適應(yīng)受援地區(qū)的生活，被迫提前結(jié)束援外醫(yī)療任務(wù)，究其原因主要與醫(yī)療隊員的心理狀態(tài)有關(guān)[2]。因此，為保證很好地完成援外醫(yī)療任務(wù)，密切關(guān)注隊員心理狀態(tài)的變化并予以積極的引導(dǎo)措施是重要前提[3]。我國于1956年開始對尼泊爾的衛(wèi)生發(fā)展進行援助，初期以物資援助為主，目前援助的關(guān)注點是大型醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，輔以醫(yī)療服務(wù)提供和人才培養(yǎng)[4]，并于1996年在尼泊爾首位民主選舉產(chǎn)生的首相—B.P.柯依拉臘的家鄉(xiāng)奇特旺地區(qū)援建了B.P.柯依拉臘紀(jì)念腫瘤醫(yī)院。自1999年起，河北省衛(wèi)生計劃生育委員會向該腫瘤醫(yī)院派遣援外醫(yī)療隊，每兩年一批，2016年改為每年一批，每批17人，由1名翻譯、1名廚師和15名來自河北省各三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生組成。本文通過分析援尼泊爾醫(yī)療隊員心理問題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期為醫(yī)療隊員能更好的完成援外醫(yī)療任務(wù)提供保障。

1 援尼泊爾醫(yī)療隊員心理問題產(chǎn)生的原因

1.1 生活環(huán)境的改變 尼泊爾是一個內(nèi)陸國家，位于喜馬拉雅山脈南麓，屬于典型的亞熱帶氣候，分為明顯的旱季和雨季。旱季早晚溫差較大，雨季時天氣十分悶熱，再加上醫(yī)療隊駐地位于尼泊爾南部特萊平原的奇特旺地區(qū)，雨季更是悶熱難耐，可使人體產(chǎn)生一系列的生理、心理上的不適。醫(yī)療隊員長期遠離親人，遠離熟悉的環(huán)境，不管是工作還是生活都局限于大約61萬平方米左右的區(qū)域內(nèi)。初到尼泊爾，女醫(yī)療隊員最容易出現(xiàn)的問題就是月經(jīng)紊亂；同時，很多隊員會出現(xiàn)便秘、腹瀉及睡眠狀況不佳等問題，加之生活單調(diào)、飲食不習(xí)慣、家庭瑣事影響等，都可能導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。

1.2 心理壓力大 首先，援外醫(yī)療意義重大，對醫(yī)療隊員的要求很高，而絕大多數(shù)援尼泊爾醫(yī)療隊員都沒有類似的援外醫(yī)療經(jīng)歷；他們肩負祖國和人民的重托，一言一行、一舉一動都可能會關(guān)乎兩國的關(guān)系，為了圓滿、出色地完成援外醫(yī)療任務(wù)，隊員們往往承受著巨大的心理壓力。其次，隊員們身在異國他鄉(xiāng)，牽掛家人，而尼泊爾電力資源貧乏，經(jīng)常停電、網(wǎng)絡(luò)沒有信號，隊員們時常無法與家人取得聯(lián)系，繼而出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁情緒。第三，英語是尼泊爾的官方語言，對于中國醫(yī)療隊成員來說，對外交流中由語言造成的心理壓力尤為明顯，催生了自責(zé)、自卑、焦慮等一系列心理問題。另外，援尼泊爾醫(yī)療隊員的高期望值與現(xiàn)實之間存在差異，會降低他們的歸屬感，也因此加重了心理壓力。

1.3 自我調(diào)適能力參差不齊 部分隊員因尼泊爾受援地區(qū)條件惡劣怨天尤人，對工作、學(xué)習(xí)喪失追求，進而使生活更加單調(diào)，心理問題叢生。必要的心理衛(wèi)生知識能夠使人在面對新的環(huán)境或困難時進行科學(xué)有效的自我調(diào)節(jié)，從而避免心理疲勞，但援尼泊爾醫(yī)療隊員對心理衛(wèi)生知識的掌握程度參差不齊，以及年齡閱歷不同、個性迥異，對心理問題的調(diào)適能力亦有很大差異。

2 應(yīng)對策略

2.1 醫(yī)療隊員應(yīng)及時調(diào)整飲食和作息規(guī)律 醫(yī)療隊?wèi)?yīng)配有廚藝精湛而且責(zé)任心強的中國廚師，以保證醫(yī)療隊員在尼泊爾能夠吃到可口、地道的中國菜，從而保證營養(yǎng)的攝入。所有隊員都應(yīng)及時調(diào)整作息規(guī)律，以盡快適應(yīng)尼泊爾當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，尤其是女隊員；同時注意飲食衛(wèi)生，多攝入蔬菜和水果，多飲水，定時排便，必要時配合藥物治療。醫(yī)療隊員還應(yīng)制定詳細的體能訓(xùn)練計劃，開展如乒乓球、羽毛球等適宜的體育活動，不僅可以增強體質(zhì)，減少氣候?qū)ι硇牡挠绊?，而且可以調(diào)動激情、釋放壓力，使隊員們保持良好的心態(tài)。

2.2 做好隊員心理適應(yīng)能力培訓(xùn) 尼泊爾是一個擁有一百多個民族的國家，每個民族又都擁有自己的語言和文化，對于執(zhí)行援尼泊爾醫(yī)療任務(wù)的隊員來說，除了需要面對不同環(huán)境、膚色及語言的患者外，還可能要面臨多種挑戰(zhàn)。因此，為了更好地完成援尼泊爾醫(yī)療任務(wù)，隊員們必須具備強大的心理承受能力。執(zhí)行任務(wù)前嚴格的心理適應(yīng)能力培訓(xùn)至關(guān)重要，可以幫助隊員們樹立信心、克服心理恐懼。援尼泊爾醫(yī)療隊延續(xù)至今，已經(jīng)變更為每年一批。新的醫(yī)療隊員可以向老隊員咨詢尼泊爾的情況，對于到尼泊爾后可能面臨的各種問題提前做好思想準(zhǔn)備。在國內(nèi)培訓(xùn)期間，心理培訓(xùn)方面的專家應(yīng)告知隊面對新的環(huán)境和問題出現(xiàn)心理壓力是正常的，但如調(diào)適不及時或不當(dāng)就有可能會轉(zhuǎn)化為心理疾??；要讓隊員充分認識到對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力是人賴以生存的最基本條件，能對各種變化做出相應(yīng)的適應(yīng)性反應(yīng)是心理健康的一個重要標(biāo)志[5]；加強教育引導(dǎo)，提高援尼泊爾醫(yī)療隊員的心理調(diào)適能力和應(yīng)對技巧，以便他們到達尼泊爾后能盡快適應(yīng)受援醫(yī)院環(huán)境并快速投入到臨床工作當(dāng)中。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對援尼泊爾醫(yī)療隊員家庭的走訪調(diào)查，積極了解并解決隊員們家庭可能存在的困難，減少他們的后顧之憂。

2.3 建立良好的人際關(guān)系 援尼泊爾醫(yī)療隊員應(yīng)注意培養(yǎng)健康的人格和廣泛的興趣愛好。隊委會應(yīng)定期組織不同形式的業(yè)余活動，增加隊員們相互了解的機會，增進隊員之間的友誼，營造和諧的氛圍。援尼泊爾醫(yī)療隊還應(yīng)組織到外地進行巡診、義診等活動，共同完成任務(wù)的經(jīng)歷會增強醫(yī)療隊員們的集體榮譽感，同時集體活動也有助于宣泄不良情緒，從而有利于建立良好的人際關(guān)系。

2.4 醫(yī)療隊員應(yīng)掌握心理健康知識 應(yīng)在援尼泊爾醫(yī)療隊員中普及心理健康等方面的知識，同時應(yīng)增強援外管理人員對醫(yī)療隊員進行心理健康教育的意識。援尼泊爾醫(yī)療隊員應(yīng)對自己心理方面存在的不足有充分認識，對心理障礙的基本癥狀有判別能力，當(dāng)在尼泊爾遇到挫折時，可以借助自己所掌握的心理健康知識及時調(diào)整心理狀態(tài)，積極改善不良情緒；援外管理人員應(yīng)通過多種方式引導(dǎo)隊員從正面看待事物，培養(yǎng)隊員積極向上的心態(tài)。同時，還應(yīng)讓國內(nèi)及時了解受援地區(qū)的情況，架起國內(nèi)外心理溝通的橋梁，是增加隊員們自豪感、自信心和親情歸屬感的有效途徑，是值得提倡的心理疏導(dǎo)方式[6]。

3 小結(jié)

援外醫(yī)療隊員從國內(nèi)來到尼泊爾，生活習(xí)慣、生活環(huán)境及交往圈等都發(fā)生了重大變化，容易產(chǎn)生心理、軀體等各方面的問題，從而影響隊員的正常工作和交流等，甚至?xí)a(chǎn)生意外的后果。援外醫(yī)療工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，應(yīng)挑選臨床經(jīng)驗豐富、身心健康、對援外醫(yī)療事業(yè)有濃厚興趣的人員赴尼泊爾執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)。執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)在人員選擇、培訓(xùn)、制度、流程等方面要求較高，因此，出國前應(yīng)進行嚴格的篩選和反復(fù)論證[7]。為幫助援尼泊爾醫(yī)療隊員盡快適應(yīng)當(dāng)?shù)氐墓ぷ骱蜕瞽h(huán)境，應(yīng)在國內(nèi)培訓(xùn)期間加強隊員們對尼泊爾風(fēng)土人情、生活習(xí)慣、人際交往等方面的了解。各級管理部門應(yīng)重視援尼泊爾醫(yī)療隊員的心理健康情況及心理培訓(xùn)方面的問題，并采取積極的應(yīng)對方式，緩解隊員的心理應(yīng)激，使他們保持健康的心理狀態(tài)，從而促進援尼泊爾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]孫嫻.山東省對非洲醫(yī)療援助問題研究[D].濟南：山東大學(xué)，2013.

[2]劉迎麗，羅園園，李貴斌.跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊員心理健康狀況調(diào)查及其與應(yīng)對方式關(guān)系探討[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28(3)：216-218.

[3]張自偉，劉小玉，王嵐，等.醫(yī)護人員心理健康狀況及應(yīng)對方式的調(diào)查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(2)：152-155.

[4]楊昊旻，劉培龍，郭巖.中國和印度對尼泊爾衛(wèi)生發(fā)展援助模式的比較[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7(7)：17-23.

[5]李玉瑋，芮偉.某部維和官兵心理健康教育的體會[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11)：827，880.

[6]魏偉，王濱，吳成，等.維和醫(yī)療分隊心理問題產(chǎn)生原因及管理對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(5)：441-442.

[7]趙孝英，李靜，劉蕾.埃博拉前線醫(yī)學(xué)救援護理實踐的總結(jié)與思考[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3(12)：690-692.