谷青青

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

慢性盆腔炎是臨床上常見婦科疾病，該病主要是急性盆腔炎未得到及時治療或治療不徹底，也可能是患者體質(zhì)較差、病程長而引起［1］。病程長，久治不愈，容易反復(fù)發(fā)作。本研究用桂枝茯苓丸加減聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證臨床療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2016年5月本院治療的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡20～47歲，平均（34.41±9.73）歲；病程5個月～9年，平均（4.37±2.01）年。對照組年齡22～46歲，平均（35.61±8.33）歲；病程3個月～7年，平均（4.08±1.84）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)體征、實驗室檢查等確診；均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏，盆腔瘀血，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫，陳舊性宮外孕病史，嚴(yán)重肝腎功能障礙，嚴(yán)重心肺功能不全等。

2 治療方法

兩組均采用甲硝唑、氨芐西青霉素治療。甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號H44020769）口服，日2次，每次0.5g；氨芐西青霉素（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H31020383）10g加入250mL5%葡萄糖溶液靜滴，日1次。

觀察組加用桂枝茯苓丸治療。藥用桂枝10g，黃芪30g，茯苓15g，牡丹皮15g，赤芍15g，柴胡12g，生水蛭6g，炒桃仁10g。瘀血不暢加川牛膝15g，腹痛畏寒加干姜6g，胸脅少腹脹痛加醋香附15g、醋延胡索15g，帶下量大、味臭、色黃加薏苡仁30g、敗醬草30g。

兩組均8天為一療程，治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

主要癥狀包塊盆腔疼痛、白帶增多、腰骶疼痛、附帶壓痛、盆腔積液。顯效：癥狀、體征均消失，經(jīng)婦科檢查、B超檢查無異常，無包塊積液。有效：癥狀、體征顯著改善，有腹壓痛，B超檢查可見少量炎性滲出。無效：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，腹壓痛明顯。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀比較見表1。

表1 兩組癥狀比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎是發(fā)病率較高的疾病，主要表現(xiàn)為腰骶疼痛、盆腔疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［3］。臨床上常用抗生素治療，但是治療效果不理想，炎癥容易復(fù)發(fā)，或有結(jié)締組織增生［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎主要是外邪入侵、氣機(jī)不暢、經(jīng)脈瘀阻或情志不暢、肝氣郁結(jié)等原因?qū)е碌募膊　Ｂ耘枨谎尊鰺峄ソY(jié)證的治療應(yīng)遵循非行不散、非溫不化、非破不行的原則治療［5］。桂枝茯苓丸出自《金匱要略》。方中桂枝發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、助陽化氣，黃芪益氣固表、斂汗固脫，茯苓滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，牡丹皮清熱涼血、和血消瘀，赤芍行瘀、止痛，柴胡和解表里、疏肝，生水蛭、炒桃仁破血逐瘀。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的?，F(xiàn)代研究顯示，桂枝茯苓丸能有效改善機(jī)體血液循環(huán)，促使血液黏度降低，避免血小板聚集，促使纖維蛋白溶解，最終達(dá)到治療的目的。有學(xué)者指出，桂枝茯苓丸具有良好的抗菌效果，能良好地對抗溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等病菌?？股睾凸鹬蜍咄杪?lián)合使用，能增強(qiáng)藥效，提高治療有效率。

中西藥合用治療慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證療效優(yōu)于單純常規(guī)治療。

［1］李春香，王春燕，武淑霞，等.桂枝茯苓丸輔助抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1257-1260，1264.

［2］屈靜嵐.桂枝茯苓丸聯(lián)合少腹逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析［J］.陜西中醫(yī)，2015，21（10）：1286-1287.

［3］賴永娥，張朝陽，歐有權(quán)，等.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀湯化裁治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（10）：28-29.

［4］張繼華.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥36例［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（6）：106-107.

［5］吳木軒.桂枝茯苓丸加味配合超短波治療慢性盆腔炎48例臨床體會［J］.光明中醫(yī)，2015，30（7）：1435-1436.