孟顯舉

（河南省南陽市骨科醫(yī)院足踝外科，河南 南陽 473000）

股骨粗隆間骨折在臨床中較為多見，老年人為多發(fā)人群［1］。目前手術療法是治療的主要手段，利于快速消除疼痛，降低因長時間臥床而致的褥瘡、靜脈血栓、感染等并發(fā)癥［2］。但由于老年機體功能退化，術后骨折愈合較為緩慢，故極易誘發(fā)髖內(nèi)翻畸形，不利于術后康復［3］。本研究用中藥三期輔治老年股骨粗隆間骨折促進功能康復，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2015年3月至2016年2月我院治療的老年股骨粗隆間骨折患者，隨機為兩組各47例。觀察組女25例，男22例；年齡61～80歲，平均（69.87±2.54）歲。對照組女27例，男20例；年齡62～78歲，平均（68.97±2.26）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均經(jīng)影像學、臨床癥狀檢查確診，患者依從性良好、自愿參與本研究。

2 治療方法

依據(jù)病情實施動力髖螺釘內(nèi)固定、人工關節(jié)置換、外固定架等手術治療。

對照組術后給予常規(guī)抗炎、抗感染治療。

觀察組實施中藥三期輔治，早期（術后3～7天）：待病情穩(wěn)定，針對伴有明顯疼痛癥狀、血瘀證者用桃紅四物湯加減治療，藥用當歸15g，熟地15g，川芎16g，白芍10g，桃仁18g，紅花12g；氣血兩虛用補中益氣湯加減治療，藥用炙甘草15g，黨參15g，黃芪30g，當歸20g，白術10g，柴胡12g，升麻6g，陳皮6g；濕熱癥狀為主用三仁湯加減，藥用生薏苡仁36g，半夏15g，杏仁15g，厚樸6g，白蔻仁6g，竹葉6g，白通草6g。中期（術后2～3周）：用新傷續(xù)斷湯加減治療以接骨益靜、和營生新。藥用骨碎補12g，桑枝12g，當歸12g，沒藥3g，乳香3g，延胡索6g，桃仁6g，地鱉蟲6g，澤蘭葉6g，丹參6g，續(xù)斷10g，蘇木10g。后期（術后4周）：用壯筋養(yǎng)血湯加減治療，藥用當歸18g，白芍18g，紅花5g，生地12g，續(xù)斷12g，川芎12g，杜仲6g，牡丹皮9g，牛膝9g。日1劑，水煎服，分早晚服用。

3 觀察指標

觀察關節(jié)功能康復情況、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。隨訪1年，依據(jù)Harris髖關節(jié)評分標準對關節(jié)功能恢復情況進行評估［4］。得分大于等于90分則為優(yōu)，得分大于等于80～89分為良，得分70～79分為中，得分小于70分為差。統(tǒng)計并發(fā)癥（感染、下肢靜脈血栓）、住院時間等。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組關節(jié)功能康復情況、并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。

表1 兩組關節(jié)功能康復情況、并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

兩組住院時間比較。住院時間觀察組（13.58±3.97）天、對照組（19.26±5.07）天，兩組住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.047，P＜0.05）。

5 討 論

現(xiàn)今社會人口老齡化不斷加劇，由于老年人機體功能日益退化、骨質疏松嚴重，已成為骨折多發(fā)人群。股骨粗隆間骨折為骨折常見類型，近年來患病人數(shù)逐年增多。臨床上多可見腫脹、局部疼痛以及活動受限等癥狀，對患者生理、精神上均有不利影響［5］。該類骨折主要分為保守治療和手術治療，骨折輕微者可實施保守治療，但多數(shù)患者優(yōu)選手術治療，可促進關節(jié)功能盡早恢復，減少臥床時間，進而提高生活質量［6］。

臨床無論采取何種手術方法，均會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，同時由于老年患者接受能力較弱且骨質疏松癥狀極為普遍，進而延長了治療時間，使得術后常規(guī)功能鍛煉以及康復訓練難度增加。中醫(yī)在各類骨折術后康復中具有獨特的治療優(yōu)勢，通過實施中藥分期辯證治療，利于提升臨床療效，可對術后功能康復起到重要作用。中藥組方多以補益氣血、活血化瘀、消腫止痛等藥物為主，采取分期輔治發(fā)揮了針對性治療的優(yōu)勢，其中術后1周內(nèi)依據(jù)患者實際情況給予黨參、熟地等化瘀止痛、活血補氣，術后2～3周則加用續(xù)斷、骨碎補等和營生新、接骨續(xù)筋；術后4周則給予當歸、續(xù)斷等強筋壯骨、補益肝腎，進而改善術后疼痛癥狀，促進骨折愈合。

綜上所述，中藥三期輔治老年股骨粗隆間骨折利于關節(jié)功能康復，緩解疼痛、促進骨折愈合、改善預后。

［1］汪志炯，胡鋼，嚴松鶴.亞洲型股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFNA-Ⅱ）微創(chuàng)手術結合中藥治傷1號方治療老年股骨粗隆間骨折的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（05）：871-873.

［2］李艷利.中西醫(yī)結合干預對老年股骨粗隆間骨折患者康復的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（04）：789-791.

［3］王穎，馮香.中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中的應用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（25）：3641-3643.

［4］胡斌，李軍.骨牽引結合中藥治療老年股骨粗隆間骨折臨床體會［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（07）：753-755.

［5］朱文虎.中西醫(yī)結合治療老年股骨粗隆間骨折41例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（12）：2436-2437.

［6］張飛，倪向陽，許平，等.閉合復位PFNA內(nèi)固定聯(lián)合中藥治療不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，29（12）：1254-1255.