孫 玫，王宇蔚，王建軍

（1.河南省淮濱縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 淮濱 464400；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院肝膽外科，湖北 武漢 430032；3.河南省淮濱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 淮濱 464400）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃濕熱型慢性胃炎發(fā)病和飲食、幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫、酗酒、長(zhǎng)期使用非甾體類(lèi)抗炎藥物相關(guān)，其中以幽門(mén)螺桿菌感染最為常見(jiàn)。因此，對(duì)于脾胃濕熱型慢性胃炎的治療關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌［1］。本研究中用理胃舒肝湯及西藥治療慢性胃炎脾胃濕熱型療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年1月至2015年12月淮濱縣中醫(yī)院收治的慢性胃炎脾胃濕熱型患者，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男39例，女21例。年齡23～65歲，平均（38.62±2.13）歲；病程（5.3±2.1）個(gè)月。觀察組男40例，女20例。年齡23歲～64歲，平均（38.19±2.42）歲；病程（5.4±2.1）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為燒灼痛、飽脹、持續(xù)上腹不適等癥狀，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，胃鏡檢查提示慢性炎癥征象。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合脾胃濕熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)，以口黏稠，四肢困重，頭重，胃脘痞滿，腹脹，惡心，厭食，口苦，大便稀粘，小便黃，舌質(zhì)紅等為主要表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)本研究用藥禁忌、無(wú)合并精神疾病等無(wú)法配合治療的疾病、2周內(nèi)未使用影響胃腸功能和質(zhì)子泵抑制劑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃黏膜異常增生、胃十二指腸潰瘍、惡變、妊娠期、哺乳期女性、病程2個(gè)月以上、2周內(nèi)使用影響胃腸功能藥物和質(zhì)子泵抑制劑。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 463240H00）20mg，每天2次；克拉霉素膠囊（安徽仁和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 600H23011）0.5g，每天2次；阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021734）0.5g，每天2次。

觀察組加用理胃舒肝湯（自擬）治療。藥用黃連10g，清半夏10g，黃芩10g，黨參20g，厚樸10g，炒白術(shù)20g，雞內(nèi)金15g，烏賊骨15g，枳殼20g，蒼術(shù)10g，薏苡仁20g，柴胡10g，干姜10g。每天1劑，水煎早晚兩次溫服。

兩組均治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

對(duì)胃黏膜充血水腫消失時(shí)間、胃脘灼熱消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、飽脹感消失時(shí)間和脾胃濕熱型慢性胃炎治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評(píng)分。

用SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀包括胃黏膜充血水腫、胃脘灼熱、反酸、飽脹感均消失，胃鏡下糜爛或出血點(diǎn)消失。有效：臨床癥狀包括胃黏膜充血水腫、胃脘灼熱、反酸、飽脹感均減輕，胃鏡下糜爛或出血點(diǎn)減少。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，胃鏡下檢查無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀消失時(shí)間見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失間比較 （d，±s）

組別 例 胃黏膜充血水腫消失時(shí)間胃脘灼熱消失時(shí)間反酸消失時(shí)間飽脹感消失時(shí)間對(duì)照組 60 6.13±2.24 7.78±3.12 7.56±2.51 7.41±2.13觀察組 60 4.13±1.24 5.21±2.01 5.12±1.25 5.01±1.26 t 8.613 8.834 8.561 6.587 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。兩組均無(wú)肝腎功能異?；蜓虺Ｒ?guī)異常。

兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評(píng)分見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)期 生活質(zhì)量評(píng)分 癥狀積分 疼痛評(píng)分觀察組 60 治療前 56.77±3.51 8.13±0.22 6.21±0.25治療后 95.92±3.51*△ 1.25±0.12*△ 1.34±0.32*△對(duì)照組 60 治療前 56.60±3.24 8.16±0.24 6.24±0.21治療后 81.24±3.25* 3.67±0.19* 3.25±0.69*

6 討 論

奧美拉唑是常用質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)抗生素抗菌活性，提升幽門(mén)螺桿菌清除率。目前質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療方案在慢性胃炎中廣泛應(yīng)用，但復(fù)發(fā)率高［3-4］。

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础分^：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也?！甭晕秆讓僦嗅t(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)病和飲食不節(jié)、外感濕邪之氣相關(guān)。以脾胃濕熱型為常見(jiàn)，治療需遵循清熱解毒除濕、健脾益胃為主要原則。理胃舒肝湯方中黃連、黃芩清熱解毒、燥濕瀉火，清半夏燥濕化痰、健脾和胃，黨參健脾和中益氣，厚樸行氣除脹，炒白術(shù)健脾益氣，雞內(nèi)金消積滯、健脾胃，烏賊骨收斂止血、制酸斂瘡，枳殼健脾益氣、消積化滯，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，薏苡仁利水滲濕，柴胡疏肝理氣，干姜溫中散寒、燥濕消痰。藥理研究證實(shí)，黨參可修復(fù)受損胃黏膜、提升機(jī)體抵抗力，黃芩和黃連可有效抑制細(xì)菌感染。諸藥合用，治療脾胃濕熱型慢性胃炎效果確切［5-6］。

綜上所述，中西藥合用治療慢性胃炎脾胃濕熱型效果確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可緩解臨床癥狀，縮短療程，改善生活質(zhì)量。

［1］邱江紅，李留文，李長(zhǎng)江，等.柴平湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎30例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（5）：56-57.

［2］陸瑞峰，王俊，李琰，等.芩參方治療脾胃濕熱型慢性胃炎68例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1469-1470.

［3］梁兆鳳，馮絢蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎的效果分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：57-59.

［4］陳波.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎40例療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：158-159.

［5］哲劍虹.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（6）：1055-1058.

［6］沈正艷.半夏瀉心湯加減臨床治療脾胃濕熱型慢性胃炎觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（17）：2590-2591.