張偉立

（河南省許昌市立醫(yī)院急診科，河南 許昌 461000）

腦卒中為臨床常見多發(fā)疾病，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、腦栓塞等均屬于腦卒中，為內(nèi)科常見急危重癥［1-2］。病發(fā)后因腦組織缺氧缺血，常導致腦細胞水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損以及顱內(nèi)壓升高，從而出現(xiàn)昏迷及肢體功能障礙等并發(fā)癥，嚴重威脅生命安全［3-4］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦卒中后遺癥臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年6月至2016年6月我院就診的腦卒中后遺癥患者，隨機分為對照組和實驗組各43例。對照組男23例，女20例；年齡38～80歲，平均（45.8±5.4）歲；病程0.2～1.4年，平均（0.76±0.54）年；肌力0級18例，1～2級15例，3～4級10例。實驗組男22例，女21例；年齡37～78歲，平均（45.1±5.8）歲；病程0.2～1.6年，平均（0.74±0.52）年；肌力0級17例，1～2級16例，3～4級10例。兩組性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病的診斷要點》，結(jié)合MRI或CT檢查確診。

中醫(yī)臨床診斷為氣虛血瘀。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)治療。腦活素30 mL加入至0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，日1次，腦復康8g加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，日1次；口服維生素E100 mg，維生素B110mg，腸溶阿司匹林75mg，日3次。

實驗組加用補陽還五湯。藥用黃芪60g，當歸尾30g，桃仁15g，赤芍15g，紅花15g，川芎15g，地龍15g，日1劑，水煎至300mL，早晚各1次。

兩組均15天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3 療效標準

評估言語、肢體運動功能以及神志等主癥。顯效：肢體功能已經(jīng)基本恢復，肌力至少恢復2級，無吞咽、進食困難，可以行走，基本生活能夠自理。有效：肢體功能有了一定的進步，且肌力上升1級，語言功能有了一定的恢復。無效：體征以及臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)。

用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肌力比較見表2。

表2 兩組肌力比較 例（%）

5 討 論

中風常發(fā)生在50歲以后的高齡患者，常因氣血虧損、肝腎不足、經(jīng)脈不通以及氣虛血瘀等引起。中風常并發(fā)后遺癥，通常在氣虛血瘀的基礎上出現(xiàn)痰濁留連、虛邪賊風、精血頹敗等癥狀。臨床治療常采用溫化通絡、補氣活血、通經(jīng)活絡理念為主［5-6］。臨床對于中風后遺癥的治療常采用西醫(yī)治療，西醫(yī)療法具有針對性強、起效快等優(yōu)勢。最近十幾年，中醫(yī)臨床治療中風的應用越來越廣泛［7-8］。補陽還五湯專治血瘀、機體氣虛引發(fā)的腦卒中后遺癥，方中黃芪為君藥，具有補脾胃中氣之功效，固攝經(jīng)絡正氣；當歸尾為臣藥養(yǎng)血活血祛瘀；赤芍、紅花、桃仁等為佐藥，增強活血祛瘀之功效［8-9］。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥臨床療效較好，能夠有效改善肌力。

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［2］伍朝春.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥的療效［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（13）：186-187.

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［6］元偉.探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥的臨床價值［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（1）：35-36.

［7］張兆泉，楊華，杜文建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1769-1771.

［8］陳睿，陸迅，王俊雯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，8（16）：58-59.

［9］李得民，疏欣楊，楊道文.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎臨床研究［J］.世界中醫(yī)藥，2014，9（5）：579-583.