李 琪，王翠平

（河南省南陽油田總醫(yī)院婦科，河南 南陽 473132）

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科疾病，是指原本生長在女性子宮內(nèi)膜部位的內(nèi)膜細胞生長在子宮其他位置的一種疾病，好發(fā)于育齡期女性，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不孕不育、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀［1］。本研究中用米非司酮聯(lián)合活血化瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年2月至2016年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者。均出現(xiàn)程度不同的子宮增大癥狀，且排除有精神疾病、心腦血管疾病等重大疾病者。重度痛經(jīng)40例，中度痛經(jīng)26例；經(jīng)期伴明顯血塊14例。隨機被分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡25～46歲，平均（30.12±2.16）歲；病程3個月～17年，平均（10.42±0.81）年。觀察組年齡22～41歲，平均（29.78±1.05）歲；病程5個月18年，平均（10.56±1.03）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：生育期婦女出現(xiàn)繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)應(yīng)該考慮有子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)合病史、婦科檢查、四維彩超檢查、子宮造影檢查以及腹腔鏡檢查確診。

2 治療方法

兩組均用米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H10950003）25mg，口服，每日1次。治療半年。

觀察組加用活血化瘀湯治療。藥用丹參20g，川芎15g，當歸16g，五靈脂15g，赤芍10g，紅花9g，桃仁20g，蒲黃15g，三棱16g。腹痛加延胡索8g，經(jīng)期月經(jīng)量較多加紅蚤休10g，血虛可視寒熱癥狀的不同分別添加山茱萸12g或生地12g［2］。

3 觀察指標

隨訪1年，記錄治療6個月后以及12個月后的復(fù)發(fā)情況。

觀察治療期間有無頭暈頭痛、陰道流血、痤瘡等不良反應(yīng)［4］。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準［3］

痊愈：體內(nèi)盆腔包塊縮小程度大于等于90%，3年內(nèi)不孕患者妊娠或者生育。顯效：體內(nèi)的盆腔包塊顯著縮小。有效：月經(jīng)量大、痛經(jīng)等癥狀有所減輕，且停止用藥后也未出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象。無效：體內(nèi)盆腔包塊較治療前無變化，甚至病情進一步加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

表3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

6 討 論

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥所有癥狀中最顯著的臨床表現(xiàn)，該病的發(fā)生主要與激素、神經(jīng)纖維等因素有關(guān)，故臨床上多使用孕三烯酮、安宮黃體酮及戈舍瑞林等藥物治療，米非司酮是婦科疾病中的常用藥物，是一種新型抗孕激素，它可誘導(dǎo)患者月經(jīng)逐漸協(xié)調(diào)，且對人體有較強的親和力。

子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“痛經(jīng)”等范疇，認為之所以出現(xiàn)痛經(jīng)癥是由體內(nèi)瘀血所致，故治療關(guān)鍵為活血化瘀、破血行氣［5］。本文所使用的活血化瘀湯方中丹參有痛經(jīng)止痛，涼血消癰功效；川芎、五靈脂有擴張人體血管，減少血液流通對血管的壓力，預(yù)防血栓形成的功效；當歸則是主要的補血、活血藥物；桃仁、赤芍、蒲黃有較好的清涼止血，散瘀止痛功效；紅花是常見的婦科疾病治療藥物，對女性月經(jīng)不調(diào)治療功效顯著；三棱有破血行氣，消積止痛功效。此外，還可以依據(jù)患者疾病癥狀的不同，適當?shù)奶砑友雍?、紅蚤休、山茱萸、生地等藥物。

綜上所述，活血化瘀湯加小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，安全性更高，可降低復(fù)發(fā)率。

［1］卞光利，馮麗麗，楊陸軍，等.40例深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點、MRI影像表現(xiàn)及治療效果分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：76-79.

［2］曹麗錦.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥49例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1449-1450.

［3］魏萍.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥42例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（8）：145-146.

［4］張維獻，付作昌.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z2）：273-273.

［5］楊云.子宮內(nèi)膜干細胞學(xué)說在子宮內(nèi)膜異位癥中的作用及研究進展［J］.中國組織工程研究，2016，20（28）：4250-4256.