楊苗苗

（河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

妊娠期間有陰道少量出血或小腹下墜、腰酸以及腹痛等，應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)［1］。本病屬中醫(yī)“胎動不安”、“胎漏”范疇［2］。我國自然流產(chǎn)發(fā)生率為3.6～16%，其中又有60～80%為早期流產(chǎn)［3］。筆者用壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年9月至2017年2月本院診治患者，隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組年齡20～40歲，平均（27.1±3.6）歲；孕周5～10周，平均（6.9±1.3）周；有人工流產(chǎn)史13例。對照組年齡19～40歲，平均（27.5±3.4）歲；孕周5～10周，平均（7.0±1.4）周；有人工流產(chǎn)史14例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準：參考《中醫(yī)婦科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準［4］：①尿HCG呈陽性。②有停經(jīng)史。③B超檢查提示宮內(nèi)妊娠，并且和停經(jīng)月份相符。④優(yōu)生4項檢查提示陰性 （單純皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒與風(fēng)疹病毒）。⑤陰道少量出血，或有小腹下墜、腰酸與腹痛等。⑥排除由血液病與宮頸息肉等原因所致的陰道出血。

2 治療方法

實驗組：①壽胎丸加味。藥用續(xù)斷15g，甘草8g，菟絲子30g，白芍15g，黃芪20g，杜仲15g，桑寄生25g，黃芩6g，熟地黃12g，阿膠10g（烊化），白芍15g，炒白術(shù)18g。腹部疼痛下墜明顯加木香、柴胡、砂仁、升麻，陰虛內(nèi)熱加苧麻根、旱蓮草、炒地榆，出血較多加仙鶴草、烏賊骨。每日1劑，水煎，飲服，1日3次，服用10天。②黃體酮20mg，肌內(nèi)注射，每日1次，治療10天。

對照組用黃體酮20mg，肌肉注射，每日1次；維生素E軟膠囊100mg，口服，每日3次，用藥10天。

3 觀察指標(biāo)

檢查血清β-HCG與孕酮（P）指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［5］。痊愈：用藥5天后陰道出血和小腹疼痛等癥狀消失，B超檢查提示子宮大小與胚胎發(fā)育均與孕周相符。有效：用藥10天后陰道出血癥狀停止，腰酸痛與小腹疼痛等癥狀明顯改善，B超檢查提示子宮大小與胚胎發(fā)育均與孕周相符。無效：治療10天后陰道出血癥狀無變化，腰酸痛與小腹疼痛等癥狀均未改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組相關(guān)激素指標(biāo)見表1。

表1 兩組相關(guān)激素指標(biāo)比較表 （±s）

表1 兩組相關(guān)激素指標(biāo)比較表 （±s）

組別 例 P（ng/ml） 血清β-HCG（mU/ml）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 21.53±4.21 28.94±4.68 3465±1854 8278±2584對照組 40 20.96±4.65 25.42±4.13 3517±1926 6511±2895 t 0.5747 3.5667 0.1230 2.8799 P 0.5671 0.0006 0.9024 0.0051

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

先兆流產(chǎn)以陰道少量出血，或伴輕微下腹痛、腰酸腹脹與胎動下墜感等，若病情進一步發(fā)展，可致胚胎停止發(fā)育以及難免流產(chǎn)等情況［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生和免疫功能異常、遺傳因素、子宮內(nèi)膜異常以及內(nèi)分泌異常等因素相關(guān)，可用HCG及黃體酮等藥物治療，以起到改善內(nèi)膜發(fā)育、提高胚胎種植成功率與抑制子宮收縮等作用。中醫(yī)治療則側(cè)重于滋腎補腎、健脾理氣以及鞏固胎元。壽胎丸方中甘草、白術(shù)養(yǎng)血載胎、益氣健脾，續(xù)斷、桑寄生補腎益精、安胎，熟地黃、阿膠止血安胎。諸藥合用，共奏固沖安胎、補腎健脾的之動。

壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)可促進相關(guān)激素指標(biāo)改善，提高療效。

［1］盧培玲，靳桂香，劉偉，等.間苯三酚聯(lián)合壽胎丸治療妊娠12～20周先兆流產(chǎn)效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2016，56（18）：68-69.

［2］劉婷，侯莉莉.壽胎丸加減聯(lián)合西藥治療妊娠早期合并絨毛膜下血腫的先兆流產(chǎn)的療效［J］.中國婦幼保健，2016，31（7）：1492-1494.

［3］葉秋香.壽胎丸加味聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（8）：72-74.

［4］伍家鳴，黃子菁.壽胎丸治療先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)研究進展［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：627-628.

［5］宋艷麗，倪婷婷.壽胎丸合芍藥甘草湯加減治療先兆流產(chǎn)臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28（4）：556-557.

［6］范歡歡.壽胎丸加減聯(lián)合黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)64例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，（8）：660-661.