完顏亞麗

（河南省安陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 安陽 455000）

我院用黃體酮注射液輔以安胎湯治療早期先兆流產(chǎn)取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共274例，均為2015年2月至2017年2月我院收治患者，有停經(jīng)史，查血β-HCG檢測(cè)呈陽性、B超檢查為有明確宮內(nèi)妊娠，婦科檢查子宮大小與孕周相符，且宮口未開、胎膜未破。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各137例。觀察組年齡20～38歲，平均（29.5±2.3）歲；孕周5～12周，平均（8.2±0.9）周；初次妊娠94例，有自然流產(chǎn)史18例，人工流產(chǎn)史25例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（29.6±2.1）歲；孕周5～12周，平均（8.4±0.7）周；初次妊娠92例，有自然流產(chǎn)史19例，人工流產(chǎn)史26例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，臨床表現(xiàn)為陰道有少量出血，出血量6～12mL，無妊娠物排出，伴有下腹疼痛、腰酸痛；

中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》胎漏、胎動(dòng)不安診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除心肝腎嚴(yán)重功能障礙、近期服用活血藥物、藥物過敏史及對(duì)本研究用藥過敏、合并甲狀腺功能異常、嚴(yán)重貧血、優(yōu)生四項(xiàng)檢查為陽性、正在參與其他臨床研究。

2 治療方法

兩組均用黃體酮注射液治療（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021401）20mg，1日1次，肌內(nèi)注射，直至腹痛及陰道出血停止。

觀察組加用安胎湯。桑寄生、菟絲子各20g，黃芩、續(xù)斷、生黃芪、熟地黃、杜仲各15g，苧麻根、白芍、人參、白術(shù)各12g，阿膠、炙甘草各6g。下腹痛甚加陳皮8g、倍加白芍，下腹墜甚加升麻8g，陰道流血加艾葉炭、地榆炭各12g。1日1劑，水煎分早晚溫服，直至癥狀消失后停藥。

兩組用藥期間絕對(duì)臥床休息，禁止性生活，科學(xué)膳食。

3 觀察指標(biāo)

觀察血β-HCG、孕酮（P）、雌二醇（E2）指標(biāo)，記錄藥物不良反應(yīng)。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

完全控制：治療7天內(nèi)陰道流血、腹痛等主要癥狀消失，B超檢查胚胎繼續(xù)正常發(fā)育，且與孕周相符，可探及胎心搏動(dòng)，血β-HCG等妊娠指標(biāo)均正常?；究刂疲褐委?～14天主要癥狀得以明顯改善，B超檢查胚胎繼續(xù)發(fā)育，但比正常孕周略小，試驗(yàn)室各妊娠指標(biāo)基本正常。無效：治療14天后未達(dá)到“基本控制”標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)不良妊娠。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后各指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后各指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后各指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較， △P＜0.05。

組別 例 血β-HCG（min/mL） P（ng/mL） E2（ng/mL）治療前 治療第3周 治療前 治療第3周 治療前 治療第3周觀察組 137 1375.5±38.4 20844.6±41.3*△ 12.5±1.3 29.5±3.2*△ 35.4±5.8 234.1±15.4*△對(duì)照組 137 1381.3±39.7 16354.7±40.8* 12.4±1.5 21.4±3.4* 36.1±4.2 106.5±16.1*

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

6 討 論

早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī) “胎漏”、“胎動(dòng)不安”范疇。發(fā)病機(jī)制主要是腎虛、氣血虛弱，使沖任二脈受損，胎元不固，陰血下注，陰虛陽亢。治當(dāng)補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血益氣，清熱止血。安胎湯中菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、杜仲滋陰固陽、補(bǔ)肝益腎，白術(shù)、黃芪、人參健脾補(bǔ)氣、固沖任，熟地黃、阿膠補(bǔ)血養(yǎng)陰，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，黃芩、苧麻根斂陰除熱安胎、涼血止血。諸藥合用，共奏滋養(yǎng)脾腎、固氣安胎、緩解腎虛血熱之效。

黃體酮注射液聯(lián)合安胎湯治療早期先兆流產(chǎn)效果較好，且安全。

［1］蘇艷霞，陸識(shí)映，徐銀靜.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2016，32（12）：23-24，27.

［2］陳培紅，高彩霞.固腎安胎湯聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)41例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2017，24（3）：351-352.

［3］蘇艷霞，陸識(shí)映，徐銀靜.補(bǔ)腎固胎湯結(jié)合安胎散敷臍治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)60例［J］.中醫(yī)外治雜志，2016，25（6）：23-24.