亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        讓骨髓移植更簡單

        2018-03-21 10:04:00王君平鐘艷宇
        人民周刊 2018年3期
        關(guān)鍵詞:骨髓移植配型供者

        王君平 鐘艷宇

        前不久,北京大學(xué)血液病研究所所長、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍,正是憑借他領(lǐng)銜的課題組針對白血病治療所提出的“北京方案”,第二次登上了國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會的領(lǐng)獎臺。

        治療白血病,造血干細(xì)胞移植(俗稱骨髓移植)是有效治愈方式之一,但按傳統(tǒng)理論,“人類白細(xì)胞抗原全合同胞始終作為首選供者”,骨髓移植需要供者和接受者的人類白細(xì)胞抗原一致,否則極易發(fā)生嚴(yán)重排異反應(yīng),但尋找移植配型猶如大海撈針,骨髓供體來源不足成為世界性難題。

        黃曉軍則提出,“骨髓移植不用再全相合配型”,解決供者來源問題,單倍型是最好方案。單倍型移植即在父母與子女之間、堂表親之間的移植,只要求人類白細(xì)胞抗原配型部分相合,該技術(shù)將為需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植但又找不到全相合配型的患者,提供了更多救治機(jī)會。這一技術(shù)方案被國際同行稱為“北京方案”。

        黃曉軍帶領(lǐng)團(tuán)隊從十幾年前就開始在半相合配型移植領(lǐng)域進(jìn)行研究。骨髓干細(xì)胞中的T細(xì)胞,是難以跨越的障礙。T細(xì)胞具有很強(qiáng)的攻擊性,既會攻擊患者體內(nèi)的正常細(xì)胞,導(dǎo)致抗宿主病,也能殺死腫瘤細(xì)胞,成為患者重建免疫的支點(diǎn)。能“鎮(zhèn)得住”T細(xì)胞的,是一種叫作粒細(xì)胞集落刺激因子的藥物。它能將骨髓里的造血干細(xì)胞趕到外周血中,讓T細(xì)胞變“乖”,再加上一種短暫抑制T細(xì)胞功能的藥物抗胸腺球蛋白藥,形成了“北京方案”的雛形。2014年,憑借這一方案,黃曉軍臨床實(shí)現(xiàn)了抗白血病作用與移植物抗宿主病分離,提高了造血干細(xì)胞移植的安全性和有效性,第一次登上了國家科學(xué)技術(shù)獎的領(lǐng)獎臺。

        如今,“北京方案”治療急性白血病和重型再生障礙性貧血患者的總體生存率達(dá)75%~89%,取得與同胞全合移植一致的療效,使單倍型相合供者可以替代全合同胞供者,“實(shí)現(xiàn)人人都有造血干細(xì)胞移植供者”。目前,由黃曉軍領(lǐng)銜的北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科,已成為全球最大的單倍體移植中心,也是患者移植生存率最高的移植中心。“北京方案”推廣至全國92家移植中心及法國、意大利等10余家海外中心。

        但是,單倍型移植的廣泛應(yīng)用帶來新問題:誰是最好的造血干細(xì)胞移植供者?單倍型移植是否能作為首選而不僅是人類白細(xì)胞抗原同胞全合移植的后備補(bǔ)充?

        黃曉軍課題組進(jìn)行了對比研究,一類是北京大學(xué)人民醫(yī)院等514例人類白細(xì)胞抗原同胞全合移植,一類是685例“北京方案”單倍型移植病例,兩種類型3年無病生存率分別為74%和75%;供者則優(yōu)選年輕、男性、ABO血型相合的對象。

        “臨床研究發(fā)現(xiàn),單倍型移植與經(jīng)典同胞全合移植療效一致,移植模式不是影響患者生存的主要因素。對于患者來說,人人都有供者的時代真正來臨?!秉S曉軍說,最新研究預(yù)期,骨髓移植將進(jìn)入一個根據(jù)患者具體病情,分層乃至個性化供者選擇的“精準(zhǔn)”時代。

        “我的近期目標(biāo)是做更好的移植,但真正的夢想是消滅骨髓移植。”黃曉軍說。

        提高療效 創(chuàng)建個性化移植方案

        項(xiàng)目組針對移植物CD4/CD8比例篩選出的移植物抗宿主病高危人群,予小劑量激素強(qiáng)化免疫抑制的預(yù)防新方案,使高危人群II-IV度移植物抗宿主病發(fā)生率由48%降至21%?!禞 Clin Oncol》同期配發(fā)專論:“為新的GVHD預(yù)防方案研發(fā)提供了范例,值得其他移植領(lǐng)域仿效”;強(qiáng)化預(yù)處理方案+微小殘留和移植物抗宿主病雙標(biāo)記指導(dǎo)的移植方案,使難治白血病無病生存率達(dá)53%~64%;減低預(yù)處理強(qiáng)度的移植方案,使年齡大病人(≥50歲)與年輕病人(<50歲)單倍型相合移植療效一致,使單倍型相合移植成為治愈重型再生障礙性貧血的有效方案。正是針對不同狀態(tài)、不同年齡、不同疾病創(chuàng)建的個性化移植方案,顯著提高單倍型相合移植療效。

        突破瓶頸 優(yōu)化供者選擇原則

        “單倍型相合移植體系”克服了人類白細(xì)胞抗原(HLA)不合對移植療效的影響,突破傳統(tǒng)供者選擇限制;供者特異性HLA抗體是導(dǎo)致移植排斥主要原因,創(chuàng)建了首選供者特異性HLA抗體陰性、年輕、男性單倍型供者的優(yōu)化選擇原則?!禕lood》同期配發(fā)專論:“全球50%以上單倍型移植采用北大建立的體系,供者選擇原則將使眾多病人受益”。成果同時寫入英國免疫遺傳學(xué)會《HLA配型和供者選擇指南》。

        構(gòu)建屏障 創(chuàng)立感染防治體系

        “北京方案”通過利妥昔單抗+過繼細(xì)胞治療的序貫方案,使移植后EB病毒相關(guān)淋巴細(xì)胞增殖性疾病完全緩解率達(dá)91%;二級預(yù)防使移植后真菌感染的復(fù)燃率降至8%。項(xiàng)目組建立適合單倍型移植特點(diǎn)的感染防治體系,為“北京方案”療效的提高提供保障,該成果成為中國血液抗真菌指南的基礎(chǔ),被寫入美國、歐洲、意大利等國指南和共識。

        國際推廣 “人人有供者”成為可能

        “北京方案”推廣至全國92家移植中心及法國、意大利等10余家海外中心,10000余病人受益。第一完成人作為主席主辦國際學(xué)術(shù)組織年會6次,國內(nèi)學(xué)術(shù)會議9次,累計培訓(xùn)醫(yī)生11800人次;本項(xiàng)目成果納入歐美8項(xiàng)國際領(lǐng)域指南/共識,主編3項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)域指南/共識,同時編入國際權(quán)威造血干細(xì)胞移植教材、歐洲血液學(xué)協(xié)會繼續(xù)教育教材;在國際范圍內(nèi)進(jìn)行了推廣,推動了全球單倍型移植的快速發(fā)展。

        猜你喜歡
        骨髓移植配型供者
        心理護(hù)理干預(yù)對首次干細(xì)胞捐獻(xiàn)者不良反應(yīng)預(yù)防作用的效果分析
        組配型單列圓錐滾子軸承軸向游隙調(diào)整方法
        哈爾濱軸承(2020年3期)2021-01-26 00:34:52
        骨髓捐獻(xiàn)會影響健康嗎
        骨髓捐獻(xiàn)會影響健康嗎
        親屬腎移植供者的遠(yuǎn)期預(yù)后與年齡選擇
        活體腎移植供者的長期醫(yī)學(xué)風(fēng)險
        基于分子管理的脫有機(jī)硫復(fù)配型溶劑的開發(fā)與應(yīng)用
        自體骨髓移植聯(lián)合外固定治療骨折不愈合
        舞蹈藝術(shù)創(chuàng)作對音樂配型基本訴求之淺析
        造血干細(xì)胞移植親緣供者及家屬心理干預(yù)對捐獻(xiàn)成功實(shí)施的影響
        色翁荡熄又大又硬又粗又动态图| 一区二区三区国产天堂| 日韩精品人妻系列中文字幕| 中国老熟妇506070| 欧美亚洲精品一区二区| 国产69精品一区二区三区| 偷拍视频十八岁一区二区三区| 日本少妇高潮喷水视频| 欧洲一卡2卡三卡4卡免费网站| 亚洲黄色尤物视频| 日本av第一区第二区| 亚洲一区二区三区综合网| 澳门蜜桃av成人av| 米奇7777狠狠狠狠视频影院| 无码国产午夜福利片在线观看| 国产人澡人澡澡澡人碰视频| 五月激情在线观看视频| 免费国产线观看免费观看| 高中生粉嫩无套第一次| 国产精品无码久久久久下载| 国产精品高湖呻呤久久av| 国产电影无码午夜在线播放| 成人做爰高潮尖叫声免费观看| 久久se精品一区二区国产| 草逼视频污的网站免费| 成人国产精品一区二区网站公司| 日韩无码无播放器视频| 亚洲精品国产一区av| 久久久精品国产亚洲av网深田| 男女啪啪无遮挡免费网站| 欧美乱人伦中文字幕在线不卡| 亚洲精品在线97中文字幕| 日本av一区二区三区视频| 国产精品无圣光一区二区| 国产精品天天看大片特色视频 | 久久久久久久久无码精品亚洲日韩| 精品无码一区在线观看| 可以免费观看的毛片| 超级碰碰人妻中文字幕| 91九色中文视频在线观看| 无码人妻精品一区二区|