李旭芬

摘要：本文以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)作為主要研究課題，首先對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，而后概括了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系的基本要求，最后針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系進(jìn)行了詳細(xì)的設(shè)計(jì)，以期為我院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì) 績(jī)效考評(píng)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效即為經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程和結(jié)果的整合。本文針對(duì)醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)，相對(duì)于重新構(gòu)建了醫(yī)院的治理機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院建立合理的激勵(lì)約束機(jī)制以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有著十分重要的意義。本文則基于此對(duì)我院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)進(jìn)行了詳細(xì)的研究探討。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效管理理解不足

當(dāng)前，醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理的過(guò)程中，未針對(duì)績(jī)效管理概念做出深入的了解，只是將績(jī)效考核作為重點(diǎn)。同時(shí)，也未將員工個(gè)人考核與醫(yī)院發(fā)展之間進(jìn)行融合，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著很大的阻礙作用。

（二）績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系不科學(xué)

當(dāng)前，醫(yī)院在選擇績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的過(guò)程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)，設(shè)計(jì)到的內(nèi)容過(guò)于單一，所使用的測(cè)評(píng)方法也較為陳舊，不管是方式、內(nèi)容或者思路都過(guò)于滯后。同時(shí)，對(duì)于考評(píng)指標(biāo)的設(shè)置過(guò)于隨意，不夠科學(xué)，使得員工在接受考評(píng)的過(guò)程中存在不公平的感覺(jué)，對(duì)于員工在積極性上造成了不利影響；還有一些員工會(huì)鉆漏洞，如采取開(kāi)單提成等方式，這對(duì)于醫(yī)院形象造成了極大的破壞，同時(shí)也引發(fā)了資源的浪費(fèi)。

（三）缺乏有效的溝通機(jī)制

民主參與屬于績(jī)效管理的關(guān)鍵部分，但當(dāng)前醫(yī)院還缺乏有效的反饋和溝通機(jī)制，使得績(jī)效管理難以實(shí)現(xiàn)順利實(shí)施。考核者和被考核者，即醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)和員工之間很難進(jìn)行全面的溝通，無(wú)法對(duì)彼此情況作出充分的了解，如此一來(lái)，對(duì)于完成情況也無(wú)法作出及時(shí)的評(píng)價(jià)和反饋，同時(shí)，也難以對(duì)員工業(yè)務(wù)的完成狀況實(shí)施有效監(jiān)督，影響了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系的基本要求

（一）突出重點(diǎn)

醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系可以對(duì)醫(yī)院在公共服務(wù)方面的經(jīng)營(yíng)狀況以及社會(huì)效益做出全方位的反映，以此來(lái)對(duì)醫(yī)院所具備的工作職能做出突顯。因此，醫(yī)院在構(gòu)建績(jī)效考評(píng)體系的過(guò)程中，需以我國(guó)相關(guān)政策作為基礎(chǔ)，以此來(lái)獲取各方支持。

（二）便于獲取

在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系進(jìn)行構(gòu)建的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)中應(yīng)用最為普遍的評(píng)價(jià)指標(biāo)作出選取。對(duì)于績(jī)效考評(píng)，其屬于經(jīng)濟(jì)管理工作中非常重要的一項(xiàng)，要盡量控制醫(yī)院的工作量。績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系可以對(duì)醫(yī)院的常規(guī)報(bào)表以及日常管理情況進(jìn)行管理，以此來(lái)對(duì)工作成本做出降低，從而對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作情況做出完整的展現(xiàn)和評(píng)價(jià)。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系的設(shè)計(jì)

（一）績(jī)效考評(píng)計(jì)劃的制定

醫(yī)院所制定的績(jī)效考評(píng)計(jì)劃和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展有著十分緊密的聯(lián)系。在對(duì)計(jì)劃進(jìn)行制定時(shí)，需以醫(yī)院的實(shí)際情況為視角，針對(duì)各科室一直以來(lái)的績(jī)效情況相應(yīng)的評(píng)估，而后基于相應(yīng)比例來(lái)向各科室進(jìn)行任務(wù)的發(fā)放。另外，對(duì)于所制定的績(jī)效考評(píng)計(jì)劃，醫(yī)院在執(zhí)行前需得到所有人的表決通過(guò)，如此一來(lái)，員工才可以真正基于自身視角來(lái)對(duì)該計(jì)劃做出全力執(zhí)行。

（二）績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系的構(gòu)建

1、三級(jí)績(jī)效考評(píng)體系

績(jī)效考評(píng)涵蓋的范圍十分廣泛，包含有行政管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人才培養(yǎng)、服務(wù)治療、醫(yī)療數(shù)值量、經(jīng)濟(jì)效益以及可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于院級(jí)績(jī)效考評(píng)，其屬于醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系的關(guān)鍵部分，在對(duì)指標(biāo)進(jìn)行選取的過(guò)程中，需對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)以及核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)做出考量，基于考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門(mén)來(lái)對(duì)院級(jí)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)實(shí)施定期的全方位考核；而對(duì)于科室的績(jī)效考評(píng)，能夠從工作數(shù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)效益以及技術(shù)創(chuàng)新等幾個(gè)方面著手進(jìn)行；對(duì)于崗位的績(jī)效考評(píng)，則主要是基于科領(lǐng)導(dǎo)來(lái)對(duì)醫(yī)師、護(hù)士以及獨(dú)立操作者實(shí)施對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)。

2、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其總之即為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此，將該指標(biāo)納入考評(píng)體系中十分必要。如在醫(yī)務(wù)人員引發(fā)醫(yī)療事故的情況下，需基于情節(jié)的嚴(yán)重性來(lái)采取一定的懲罰措施，讓相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行一定責(zé)任的承擔(dān)。同時(shí)，還要對(duì)其考核分?jǐn)?shù)做出相應(yīng)的扣除，將考核分?jǐn)?shù)和工資相聯(lián)系，如此一來(lái)，醫(yī)務(wù)人員便會(huì)意識(shí)到自己的利益和醫(yī)院相連接，從而有效提升其責(zé)任心。

3、科研水平和教學(xué)成果的指標(biāo)體系

科研水平存在區(qū)別表明我國(guó)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位也存在不同，對(duì)于科研水平高的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其醫(yī)資力量會(huì)更為龐大，在醫(yī)學(xué)界處于較高的位置，有一定的聲譽(yù)。同時(shí)，還能夠?qū)ξ覈?guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到有力的促進(jìn)作用。教學(xué)成果是指醫(yī)院能夠培養(yǎng)大量的人才，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行持續(xù)的激勵(lì)。讓其保持學(xué)習(xí)動(dòng)力，不斷攝取新的知識(shí)和技能，在工作過(guò)程中可以對(duì)自身能力進(jìn)行不斷的完善，針對(duì)員工在專業(yè)素養(yǎng)方面進(jìn)行全方位的培養(yǎng)，使得醫(yī)院具備更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（三）績(jī)效考評(píng)的執(zhí)行

對(duì)于績(jī)效考評(píng)的要素，則主要包含有評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)目的、評(píng)價(jià)手段、方式方法以及步驟等這幾項(xiàng)。為突出醫(yī)院績(jī)效分配制度的優(yōu)點(diǎn)，即科學(xué)性以及合理性，在實(shí)施內(nèi)部績(jī)效考評(píng)的過(guò)程中，首先需對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象作出明確，不但要細(xì)分到崗、人、責(zé)，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分類，如針對(duì)臨床、醫(yī)技、藥事管理以及后勤員工等實(shí)施明確的劃分。其次，在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)需對(duì)主要方式作出選取，如當(dāng)前使用較多的為量化考核辦法，其在臨床一線中得到了廣泛的應(yīng)用，但存在一定的缺陷，即無(wú)法對(duì)學(xué)科帶頭人、科研人員以及管理人員等在評(píng)價(jià)上做出全面體現(xiàn)。在考評(píng)時(shí)，需將短期、中期、遠(yuǎn)期以及全過(guò)程評(píng)價(jià)和整體評(píng)價(jià)之間關(guān)聯(lián)起來(lái)，通過(guò)各種各樣的自評(píng)以及互評(píng)方式來(lái)對(duì)主體進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高考評(píng)的真實(shí)性和說(shuō)服力。

（四）績(jī)效考評(píng)統(tǒng)計(jì)方法設(shè)置

統(tǒng)計(jì)績(jī)效指標(biāo)的方法主要包含有定性方法以及定量方法。在統(tǒng)計(jì)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)時(shí)，需基于醫(yī)院當(dāng)前的環(huán)境、規(guī)模、發(fā)展層次、辦院階段、經(jīng)營(yíng)范圍以及主治區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平等來(lái)進(jìn)行，如此便需在考評(píng)過(guò)程中針對(duì)政策以及考評(píng)技術(shù)實(shí)施一定的調(diào)整，以此來(lái)讓統(tǒng)計(jì)結(jié)果和醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀相符合，得到科學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果。只有這樣，經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作可以順利的實(shí)施。

（五）績(jī)效考評(píng)的反饋

當(dāng)處于績(jī)效考核的最后時(shí)期時(shí)，能夠?qū)υ摃r(shí)期的績(jī)效考核結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的歸類，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出對(duì)應(yīng)的解決方案，這便為考核的主要目的。分析績(jī)效結(jié)果中體現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題實(shí)施詳細(xì)的分析，探討問(wèn)題的成因，基于此來(lái)對(duì)績(jī)效計(jì)劃做出不斷的改進(jìn)和完善。在此過(guò)程中，要對(duì)各個(gè)部門(mén)所提出的意見(jiàn)做出綜合的考量，并基于這些意見(jiàn)來(lái)對(duì)一個(gè)統(tǒng)一的方案做出制定，對(duì)于之后績(jī)效考核計(jì)劃的制定給予一定的借鑒作用，從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升做出推動(dòng)，維持醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)進(jìn)行詳細(xì)的研究探討，分析了當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)存在的問(wèn)題，并基于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考評(píng)體系的基本要求詳細(xì)設(shè)計(jì)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)績(jī)效考評(píng)體系，旨在為我院完善績(jī)效考評(píng)起到一定的借鑒作用，從而推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。