黃丹華

摘要：新財(cái)會(huì)制度的頒布和實(shí)施，使得醫(yī)院構(gòu)建全新的與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)成為了一項(xiàng)亟待解決的問(wèn)題。本文就主要對(duì)以新財(cái)會(huì)制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的背景進(jìn)行了分析和闡述，在此基礎(chǔ)上提出了設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度，積極構(gòu)建新財(cái)會(huì)制度下的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目，建立精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系、全面升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)和實(shí)施新型采取管理平臺(tái)將新制度精神納入流程管理等幾點(diǎn)以新財(cái)會(huì)制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的具體措施進(jìn)行了闡述，以期為進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

我國(guó)在2011年由財(cái)政部聯(lián)合衛(wèi)生部共同修訂并頒布實(shí)施了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，在新財(cái)會(huì)制度的頒布實(shí)施下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。在這樣的形式之下，醫(yī)院繼續(xù)以新財(cái)會(huì)制度為依托，將其作為一個(gè)財(cái)務(wù)管理改革的契機(jī)，積極構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，才能夠有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)掌握能力、最大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。以下筆者就總結(jié)了幾點(diǎn)以新財(cái)會(huì)制度為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的具體措施：

一、以新財(cái)會(huì)制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的背景

（一）是醫(yī)改中的一項(xiàng)重要措施

醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度的出臺(tái)和實(shí)施，是按照我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求來(lái)進(jìn)行的，這是新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的需求，也是實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、收支情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理制定預(yù)算方案，更好地實(shí)現(xiàn)成本控制的必然要求。鑒于此，以新財(cái)會(huì)制度為依托積極構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)是一項(xiàng)十分必要的工作。醫(yī)院只有依托新財(cái)會(huì)制度構(gòu)建一個(gè)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，才能夠幫助醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)信息公開(kāi)，更好地接受社會(huì)、媒介的監(jiān)督，以此來(lái)確保醫(yī)院能夠更好的發(fā)揮其服務(wù)職能，為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）滿(mǎn)足了科學(xué)財(cái)政、精細(xì)管理醫(yī)院財(cái)政的新要求

醫(yī)院作為一個(gè)公共的財(cái)政框架體系，其財(cái)政管理一方面要適應(yīng)目前財(cái)政預(yù)算管理體制的需求，另一方面必須要滿(mǎn)足國(guó)庫(kù)集中支付、集中采購(gòu)制度的改革要求。鑒于此，醫(yī)院只有積極轉(zhuǎn)變觀念，改革財(cái)政管理，構(gòu)建以新財(cái)會(huì)制度為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，才能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)政管理的無(wú)差錯(cuò)、透明化，增加醫(yī)院的公信力。

（三）是醫(yī)院發(fā)展的需求

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作具有工作量大，工作壓力較大的特征，且會(huì)計(jì)核算工作也更加復(fù)雜和繁重，因此，醫(yī)院以往沿用的不健全的、懶散的財(cái)政管理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足其財(cái)政管理工作的需求，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展具有非常不利的影響。同時(shí)，伴隨著目前醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的多樣化和內(nèi)容的不斷豐富，以及信息化技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的引入和應(yīng)用，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在財(cái)政管理工作中，由傳統(tǒng)的記賬、核算，逐漸向更深層次發(fā)展?；诖耍t(yī)院只有以新財(cái)會(huì)支付為契機(jī)積極構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，才能夠?yàn)獒t(yī)院提供規(guī)范的財(cái)政運(yùn)行機(jī)制，和科學(xué)的財(cái)政管理模式，以此來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全和透明，從而促使醫(yī)院會(huì)計(jì)的作用和職能得以充分發(fā)揮，積極地參與到醫(yī)院的財(cái)政管理中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)政管理的科學(xué)化、合理化。

（四）克服以往醫(yī)院財(cái)政管理制度的局限性

醫(yī)院以往的財(cái)政管理制度存在一定的不完善性和局限性，醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)核算有范圍限制，僅僅適用于公立醫(yī)院?jiǎn)挝唬鴮?duì)于私營(yíng)單位或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒(méi)有更好的監(jiān)督和管理作用，因此，無(wú)法對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)。導(dǎo)致這類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施核算工作的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)遺漏，無(wú)法全面的對(duì)醫(yī)院的所有收治情況進(jìn)行全面覆蓋，也無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估；也無(wú)法反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的各項(xiàng)收治是否配比，對(duì)成本的核算也存在較大的缺陷。因此，醫(yī)院急需以新財(cái)會(huì)制度為依托積極地構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，是解決當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度所存在缺陷的有效手段。

二、以新財(cái)會(huì)制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的具體措施

（一）設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度

新財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度給出了明確的規(guī)定，新財(cái)會(huì)制度明確要求三級(jí)醫(yī)院必須要設(shè)立總會(huì)計(jì)崗位，而對(duì)于三級(jí)以下的醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況，選拔總會(huì)計(jì)人選并決定是否要設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度?？倳?huì)計(jì)師的設(shè)立便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的統(tǒng)一管理，不管是出于新財(cái)會(huì)制度規(guī)定的考慮，還是從實(shí)際情況來(lái)看，總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都是發(fā)揮著重要作用的。從政府的宏觀調(diào)控角度來(lái)看，醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師，能夠促進(jìn)醫(yī)院的合理化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)醫(yī)院合理利用資金，從而有效保障醫(yī)院資金的高利用率和高回收率，從而從根本上提升醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)，促使其更好地為社會(huì)服務(wù)。而從醫(yī)院的角度來(lái)看，總會(huì)計(jì)師的職位是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)重要組成部分，在醫(yī)院中設(shè)立總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院，尤其是大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制完善的一種體現(xiàn)。總會(huì)計(jì)師的設(shè)立能夠更好的幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者管理和利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)，不僅如此，總會(huì)計(jì)師的設(shè)立還能夠進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善，有利于醫(yī)院其他各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

（二）積極構(gòu)建新財(cái)會(huì)制度下的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目

新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院要在原有的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上，對(duì)核算單元進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化。核算單元的細(xì)化要建立在對(duì)成本單元與醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科室等關(guān)系全面梳理的基礎(chǔ)上。只有完全梳理清楚以上各項(xiàng)關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上對(duì)核算單元進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化，才能夠?yàn)獒t(yī)院順利有序的開(kāi)展財(cái)務(wù)核算提供有力保障。不僅如此，核算單元的細(xì)化還需對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)、材料進(jìn)行重新分類(lèi)，并對(duì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，在此基礎(chǔ)上還需結(jié)合各個(gè)科室的具體領(lǐng)用情況、核銷(xiāo)情況對(duì)其管理流程進(jìn)行重新界定。再次是要做好藥品的核算工作，運(yùn)用批次計(jì)價(jià)法進(jìn)行核算，并對(duì)其產(chǎn)生的票據(jù)、信息、數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、整合，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸集。最后要妥善進(jìn)行新舊財(cái)會(huì)制度的銜接工作，首先要將舊財(cái)會(huì)制度之下的各種財(cái)務(wù)信息、票據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、歸檔保存，以備日后使用。

（三）建立精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系

新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施要求醫(yī)院必須積極建立起一套與之相適應(yīng)精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系。精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系的建立需依托全程核算，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面預(yù)算管理制度，編制科學(xué)、合理的預(yù)算管理流程，從而有效保障醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況能夠嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行。醫(yī)院只有建立起這樣的精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的賬實(shí)相符。不僅如此，建立精細(xì)財(cái)務(wù)管理體系還能夠?qū)崿F(xiàn)將精細(xì)化劃分到各個(gè)核算單元，有效確保成本核算的精準(zhǔn)。

（四）全面升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院需進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的全面升級(jí)，只有這樣才能夠適應(yīng)新財(cái)會(huì)制度的要求，才能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的良好發(fā)展。在這一過(guò)程中，醫(yī)院需積極地引入新技術(shù)對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)施升級(jí)，不斷健全各項(xiàng)模塊的設(shè)立，規(guī)范各項(xiàng)報(bào)表的內(nèi)容，將預(yù)算、會(huì)計(jì)、成本形成一個(gè)有機(jī)的整體，從而建立一個(gè)更加完善的財(cái)會(huì)管理信息系統(tǒng)，使其能夠促進(jìn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源均得到充分利用，有效提升會(huì)計(jì)信息傳遞時(shí)效性。

（五）實(shí)施新型采取管理平臺(tái)將新制度精神納入流程管理

財(cái)會(huì)新制度的實(shí)施，新型財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的投入運(yùn)行使得采取管理出現(xiàn)新平臺(tái)，新平臺(tái)的運(yùn)用，有利于醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平，完善現(xiàn)有的財(cái)政管理制度，從而為醫(yī)院帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，新型管理財(cái)務(wù)平臺(tái)是新制度的產(chǎn)物，能夠促進(jìn)醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面的管理更加公開(kāi)化和透明化。因此，在構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的過(guò)程中，要將新財(cái)會(huì)制度精神貫徹落實(shí)到每一項(xiàng)管理流程中，爭(zhēng)取使每一位財(cái)政管理者都能夠嚴(yán)格遵循新財(cái)會(huì)制度精神開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，醫(yī)院需在新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施之下，積極改善自身的外部環(huán)境和內(nèi)部條件，構(gòu)建科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，從而積極適應(yīng)財(cái)會(huì)制度，在新財(cái)會(huì)制度下得到穩(wěn)定、持久的發(fā)展。