文河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

慢性前列腺炎是老年人的常見病。長期大量應(yīng)用抗生素治療慢性前列腺炎的現(xiàn)象非常普遍，但療效多不滿意。一般來說，慢性細(xì)菌性前列腺炎在各類前列腺炎患者中只占少數(shù)，而更多見的是非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性細(xì)菌性前列腺炎通常有復(fù)發(fā)性尿路感染的病史。沒有尿路感染病史的患者則很少有慢性細(xì)菌性前列腺炎的可能，可視為非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛。唯一可區(qū)別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎的方法是：從尿道、膀胱和前列腺取到的標(biāo)本分別進(jìn)行定位細(xì)菌性培養(yǎng)，如果前列腺液細(xì)菌計(jì)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過尿道和膀胱尿樣，即可確診為細(xì)菌性前列腺炎。對此類型患者，合理使用抗生素治療是必要的。目前應(yīng)用最廣泛、效果較好的藥物是復(fù)方新諾明片，長療程（4～16周）、雙倍劑量口服，治愈率為30%～40%。也可口服喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）等任擇其一，30天為一療程。一個(gè)療程未治愈的患者常常可以通過連續(xù)的低劑量抑菌療法獲得滿意的療效。

非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的常見病因是前列腺內(nèi)尿液反流引起的“化學(xué)性”前列腺炎和盆底肌肉（提肛肌、梨狀肌）痙攣所致的盆腔疼痛綜合征。這類病人應(yīng)用抗生素治療無效，可采用腎上腺素能α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）治療。疼痛癥狀較重者可配合使用消炎鎮(zhèn)痛劑如布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等；排尿刺激癥狀明顯者可用抗膽堿藥物（如泌尿靈）治療。熱水坐浴可以緩解疼痛癥狀。前列腺按摩只適用于因性生活減少造成的前列腺液淤積者。鎮(zhèn)靜劑安定對緩解盆底肌肉痙攣性疼痛有較好的療效。

所以，是否應(yīng)用抗生素消炎，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情做出處理。