文/呂若琦

近年來(lái)，老年高血壓和頸椎病的發(fā)病率均有增高，二者皆為老年人的常見病，因此，臨床上不乏合并頸椎病的高血壓人群。頸性高血壓臨床上有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

1.好發(fā)于中老年人。血壓波動(dòng)大，忽高忽低，一般可持續(xù)2～3周，中后期呈持續(xù)性高血壓或低血壓。隨年齡增長(zhǎng)，血壓亦隨之升高。

2.兩側(cè)上肢血壓差別較大，坐位和臥位血壓也有較大差別，多大于10毫米汞柱。

3.血壓變化與頸椎病癥狀發(fā)作呈相關(guān)性。當(dāng)頸間疼痛、頭暈或頭痛時(shí)血壓升高，癥狀緩解時(shí)血壓亦隨之下降。這一特點(diǎn)在起病初期尤為明顯，隨著病程延長(zhǎng)，其特點(diǎn)逐漸減弱。

4.在高血壓之前，有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期有低血壓或血壓不穩(wěn)情況，大約可持續(xù)5～30年，而70%～80%的患者會(huì)轉(zhuǎn)為高血壓。血壓多呈收縮壓低、舒張壓相對(duì)高、脈壓小的特點(diǎn)。

5.頸性高血壓患者幾乎都伴有頸肌疼痛、酸脹、僵硬感。

6.伴隨癥狀：早期不明顯或輕微，大部分常有眼脹、干澀、易疲勞、視力減退，或出現(xiàn)假性近視，復(fù)視、流淚、畏光等；或有發(fā)熱感，皮膚發(fā)紅，排汗異常，面部交替性蒼白或發(fā)紅，或肢體發(fā)涼怕冷、麻木；或有說(shuō)話乏力，聲音低下，或聲音嘶啞，常有咽部異物感；或有心慌心跳、心律失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，有時(shí)胸悶，胸前區(qū)脹痛，胃腸蠕動(dòng)增加或噯氣等。中后期多伴有眩暈、頭痛、耳鳴，甚者出現(xiàn)頑固性失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、抑郁或焦慮等。

本病采用中醫(yī)手法、藥物等治療，可收到良好的效果。對(duì)個(gè)別病例，如骨質(zhì)增生明顯，壓迫椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)或頸椎滑脫、失穩(wěn)等，經(jīng)非手術(shù)療效不明顯，嚴(yán)重影響正常工作與生活者，可考慮手術(shù)治療。這些，由醫(yī)生進(jìn)行處理。

當(dāng)高血壓人群遇上頸椎病，日常要注意些什么呢？

首先，對(duì)于長(zhǎng)期高血壓，藥物治療血壓控制不理想，又沒有高血壓家族史，癥狀發(fā)作有類似頸椎病特點(diǎn)的患者，不妨先拍攝頸椎X光片或頸椎CT片，以排除頸椎病性高血壓。

其次，日常不要做一些幅度大的動(dòng)作，如猛扭頭、迅猛改變體位等，否則可能會(huì)導(dǎo)致缺血引起頭暈甚至?xí)炟省Ｌ貏e是在早晨起床時(shí)，猛然坐起來(lái)容易引起頭暈等不適，最好選擇側(cè)位起，并用手撐住床墊起來(lái)。

第三，要減少低頭的動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間低頭時(shí)最好每半小時(shí)活動(dòng)一下頸部。如果發(fā)生頭暈等不適時(shí)，最好立刻躺下休息，讓頸椎的供血得以恢復(fù)。平時(shí)睡覺，枕頭不宜過(guò)高，以一個(gè)拳頭高低為合適。

第四，對(duì)于合并有頸椎病的高血壓人群，建議加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，每天最好測(cè)量?jī)纱窝獕海缟?點(diǎn)和晚上7點(diǎn)。早上測(cè)血壓在排空小便、吃早餐前、起床后半小時(shí)內(nèi)為宜；晚上測(cè)血壓在飯后半小時(shí)為宜。