王軍 左其龍

【摘要】 目的 研究鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者臨床效果。方法 60例帕金森癡呆患者， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組和實驗組， 各30例。參照組患者給予鹽酸多奈哌齊治療， 實驗組患者給予鹽酸美金剛治療， 觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)、蒙特利爾認知量表（MoCA）評分及簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分。結(jié)果 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者MoCA評分、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者MoCA評分、MMSE評分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆效果顯著， 可改善患者生存情況。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸美金剛;帕金森癡呆;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.082

帕金森病屬于中老年人常見疾病， 是一種腦部發(fā)生退行性改變的病癥， 震顫、姿勢障礙、肌強直、運動遲緩等為主要臨床表現(xiàn)[1]， 存在致殘性以及進展性的臨床特點， 隨著病情的不斷發(fā)展不少患者發(fā)生癡呆現(xiàn)象， 對患者生活質(zhì)量造成極大影響。本次對鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的臨床治療效果進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院收治的帕金森癡呆患者60例作為研究對象， 所有患者以及家屬表示知情， 自愿簽署了本院發(fā)行的同意書， 排除嚴重精神障礙、臟器失代償或功能衰竭、癲癇大發(fā)作等患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和實驗組， 各30例。參照組中女

16例， 男14例;年齡最大80歲， 最小60歲， 平均年齡（70.54±

4.21）歲;病程最長12年， 最短2年， 平均病程（6.11±2.32）年。實驗組中女14例， 男16例;年齡最大83歲， 最小62歲， 平均年齡（72.21±4.13）歲;病程最長13年， 最短1年， 平均病程（7.01±2.54）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院前均予以2周其他藥物暫停治療， 口服多巴絲肼（廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開發(fā)有限公司， 國藥準字H44023472）第1周125 mg/次， 2次/d， 每間隔1周增加125 mg/d， ≤1g/d， 3～4次/d。參照組患者予以鹽酸多奈哌齊（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20030472）治療，

5 mg/d， 4周后10 mg/d口服。實驗組患者給予鹽酸美金剛 [靈北制藥（天津）有限公司， 國藥準字J20130003] 治療， 第1周

5 mg/d， 第2周10 mg/d， 第3周15 mg/d， 第4周20 mg/d。兩組患者均治療16周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者不良反應(yīng)（失眠、惡心、頭痛、頭暈）發(fā)生情況及治療前后MoCA、MMSE評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后MoCA評分以及MMSE評分比較 治療前， 兩組患者MoCA評分、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組患者MoCA評分、MMSE評分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 目前臨床上海沒有獲得治愈該疾病的有效措施， 會對患者日后生存質(zhì)量造成嚴重影響。隨著臨床上不斷深入研究帕金森病， 學術(shù)界越來越關(guān)注帕金森癡呆疾病。帕金森癡呆會將患者自理能力進一步降低， 增加患者致殘的速度[2-4]。藥物治療是臨床上對帕金森癡呆病情進行延緩的一種方式[5]。帕金森癡呆的發(fā)生可能與上行膽堿能通路出現(xiàn)功能障礙等因素存在一定關(guān)系， 谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能情況與癡呆嚴重程度存在一定聯(lián)系[6]。鹽酸多奈哌齊屬于一種乙酰膽堿酯酶抑制劑， 乙酰膽堿是一種腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)， 如果乙酰膽堿含量降低可能引發(fā)癡呆[7， 8]。鹽酸多奈哌齊能夠與乙酰膽堿酯酶進行特異性地結(jié)合， 提升患者腦部乙酰膽堿含量， 對于癡呆癥狀具有重要意義[9]。鹽酸美金剛是依據(jù)拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體來對興奮性進行降低， 以便于對神經(jīng)細胞進行保護;此外可將多巴胺的釋放增加， 促使多巴胺受體興奮， 對于改善帕金森病的肢體震顫功能具有重要作用[10-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者MoCA評分、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組患者MoCA評分、MMSE評分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆效果顯著， 可改善患者生存情況。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-02]