馬璇

【摘要】 目的 探究在治療腎絞痛中采用雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿的臨床療效。

方法 106例腎絞痛患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組53例。觀察組患者采用雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用杜冷丁聯(lián)合丁溴東莨菪堿進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為11.32%， 低于對(duì)照組的28.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 22.64%， 顯著低于對(duì)照組的41.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿治療腎絞痛療效顯著， 不良反應(yīng)少， 復(fù)發(fā)率低， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 雙氯芬酸鉀栓;丁溴東莨菪堿;腎絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.074

在腎絞痛的治療中， 我國(guó)當(dāng)前采用止痛藥緩解。杜冷丁止痛效果好， 但是不良反應(yīng)較多;雙氯芬酸鉀具有較好的止痛抗炎效果且給藥方便[1]。本文針對(duì)53例腎絞痛患者， 采用雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿的方法進(jìn)行治療， 取得了很好地臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年7月收治的106例腎絞痛患者作為研究對(duì)象， 患者年齡25～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女;②肝腎功能損害患者;③嚴(yán)重心臟病患者;④有消化道潰瘍病史患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組53例。

1. 2 治療方法 觀察組患者采用雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿進(jìn)行治療， 雙氯芬酸鉀栓12.3 mg， 直腸給藥;丁溴東莨菪堿15 mg， 肌內(nèi)注射。對(duì)照組患者采用杜冷丁聯(lián)合丁溴東莨菪堿進(jìn)行治療， 杜冷丁45 mg， 肌內(nèi)注射;丁溴東莨菪堿15 mg，

肌內(nèi)注射。同時(shí)， 兩組在同等的情況下輔助抗生素輸液， 以防感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者腎絞痛治愈;有效：患者腎絞痛癥狀還需進(jìn)一步治療;無(wú)效：治療方法對(duì)患者沒(méi)有起到治療效果， 癥狀無(wú)變化。復(fù)發(fā)：患者病情已經(jīng)得到控制， 但是在12 h內(nèi)又出現(xiàn)加重或疼痛現(xiàn)象的[2]。兩組不良反應(yīng)主要包括頭暈;瞌睡， 惡心嘔

吐， 心悸， 尿潴留。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果及復(fù)發(fā) 兩組患者治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為11.32%， 低于對(duì)照組的28.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 22.64%， 顯著低于對(duì)照組的41.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腎絞痛多數(shù)由于尿路結(jié)石而導(dǎo)致的， 在發(fā)病期間， 前列腺素導(dǎo)致腎血管內(nèi)血液流通加速， 造成腎盂、輸尿管壓力升高而產(chǎn)生劇烈疼痛;再加上血栓烷A 引發(fā)輸尿管平滑肌收縮痙攣， 導(dǎo)致腎絞痛發(fā)病時(shí)疼痛難忍[3， 4]。

當(dāng)腎絞痛患者入院后， 首先要對(duì)患者進(jìn)行止痛。當(dāng)前對(duì)于腎絞痛止痛的方式有兩種。第一種是杜冷丁止痛方法， 且杜冷丁止痛的方式在我國(guó)當(dāng)前普遍存在。杜冷丁具有止痛效果好的特點(diǎn)， 因此可以快速止痛， 減輕患者的痛苦。但是， 杜冷丁的不良反應(yīng)很多， 會(huì)造成患者頭暈嗜睡、惡心嘔吐等， 甚至?xí)?dǎo)致患者消化系統(tǒng)受損， 引發(fā)消化不良[5-7]。最重要的是杜冷丁止痛時(shí)間短， 且極易成癮， 所以杜冷丁在臨床使用中具有一定的局限性， 被限制使用。再加上腎絞痛患者在發(fā)病期間導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行全面檢查， 一旦使用杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 很容易造成誤診或病情延誤， 使腎絞痛與其他急性腹部癥狀造成錯(cuò)認(rèn)。第二種是雙氯芬酸鉀止痛方法。通過(guò)雙氯芬酸鉀減少前列腺素的生成， 減輕水腫和炎癥， 進(jìn)而增加輸尿管的蠕動(dòng)， 降低內(nèi)部壓力， 從而實(shí)現(xiàn)腎絞痛的治愈。且雙氯芬酸鉀可以通過(guò)直腸給藥的方式， 減少藥物的損傷， 具有快速吸收、方便使用的特點(diǎn)， 是當(dāng)前比較流行的治療腎絞痛的方法。其止痛效果與杜冷丁相似， 且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低[8-10]。

在本次研究中， 采用丁溴東莨菪堿作為輔助藥物， 輔助兩組患者進(jìn)行臨床效果分析。丁溴東莨菪堿內(nèi)部具有堿性作用， 可以促進(jìn)平滑肌的松弛， 解除痙攣， 同時(shí)也有止痛的效果。通過(guò)將丁溴東莨菪堿與止痛藥物聯(lián)合起來(lái)治療腎絞痛， 可以減輕患者的疼痛感， 并促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)。在本次研究中， 體現(xiàn)出雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿治療腎絞痛在治療腎絞痛中的優(yōu)勢(shì)， 增加了腎絞痛臨床治療的安全系數(shù)， 促進(jìn)腎絞痛的治愈。

綜上所述， 在腎絞痛的治療中， 運(yùn)用雙氯芬酸鉀栓聯(lián)合丁溴東莨菪堿的方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 不僅復(fù)發(fā)率低， 而且不良反應(yīng)少， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-09]