謝亞非

【摘要】 目的 研究扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效。方法 80例慢性腎功能衰竭患者， 隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西聯(lián)合組， 各40例。西醫(yī)組單純用利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、血糖、血壓控制等基礎(chǔ)治療， 中西聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療。比較兩組患者慢性腎功能衰竭轉(zhuǎn)歸率；治療中藥物不良作用發(fā)生率；用藥前和用藥3個(gè)月患者尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素的差異。結(jié)果 中西聯(lián)合組治療慢性腎功能衰竭總有效率為92.50%高于西醫(yī)組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥3個(gè)月

中， 中西聯(lián)合組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平（0.33±0.11）g/24 h、（70.21±

15.59）μmol/L、（8.21±0.04）mmol/L顯著低于西醫(yī)組（1.61±0.46）g/24 h、（97.24±16.94）μmol/L、（9.92±

0.11）mmol/L， 促紅細(xì)胞生成素含量（96.24±6.12）mIU/ml顯著高于西醫(yī)組（82.34±0.45）mIU/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%；中西聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%， 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少蛋白尿， 改善腎功能， 且用藥安全性高， 耐受性好， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 扶正泄?jié)岜ＤI湯；慢性腎功能衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.073

慢性腎功能衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)功能降低， 腎功能損害嚴(yán)重， 提倡早期治療， 以改善腎功能[1]。本研究對(duì)扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇來(lái)自本院2014年1月～2016年11月收治的80例慢性腎功能衰竭患者， 均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為西醫(yī)組和中西聯(lián)合組， 各40例。中西聯(lián)合組患者男27例， 女13例；年齡35～72歲， 平均年齡（45.34±5.12）歲；平均病程（17.12±0.22）個(gè)月；其中慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病20例、糖尿病腎病7例、其他4例。西醫(yī)組患者男28例， 女12例；年齡34～72歲， 平均年齡（45.31±5.11）歲；平均病程（17.01±0.21）個(gè)月；其中慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病20例、糖尿病腎病6例、其他5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西醫(yī)組單純用利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、血糖、血壓控制等基礎(chǔ)治療， 并積極控制感染， 調(diào)節(jié)鈣磷代謝， 治療3個(gè)月。中西聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療。方劑組成：當(dāng)歸、生曬參、竹茹、枳實(shí)、半夏、當(dāng)歸、蟲(chóng)草菌粉、制大黃、水蛭各10 g；熟地、陳皮各15 g；車前子、黃芪、山藥、茯苓各20 g。1劑/d， 分早晚2次空腹服用， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者慢性腎功能衰竭轉(zhuǎn)歸率；治療中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；用藥前和用藥3個(gè)月尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素含量。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 基本治愈：臨床癥狀消失， 尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平降低≥75%， 促紅細(xì)胞生成素含量升高≥75%；有效：臨床癥狀改善， 尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平降低≥30%， 促紅細(xì)胞生成素含量升高≥30%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（基本治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 西醫(yī)組基本治愈15例， 有效15例， 無(wú)效10例， 總有效率為75.00%；中西聯(lián)合組基本治愈28例， 有效9例， 無(wú)效3例， 總有效率為92.50%；中西聯(lián)合組治療慢性腎功能衰竭總有效率高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者用藥前和用藥3個(gè)月尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素含量比

較 用藥前， 西醫(yī)組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素含量分別為（2.03±

0.51）g/24 h、（114.55±19.92）μmol/L、（10.62±1.24）mmol/L、

（66.24±2.72）mIU/ml， 中西聯(lián)合組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素含量分別為（2.06±0.53）g/24 h、（114.24±19.91）μmol/L、（10.21±1.23）mmol/L、（67.81±3.12）mIU/ml。兩組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平、促紅細(xì)胞生成素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

用藥3個(gè)月后， 中西聯(lián)合組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平（0.33±0.11）g/24 h、（70.21±

15.59）μmol/L、（8.21±0.04）mmol/L顯著低于西醫(yī)組（1.61±

0.46）g/24 h、（97.24±16.94）μmol/L、（9.92±0.11）mmol/L， 促紅細(xì)胞生成素含量（96.24±6.12）mIU/ml顯著高于西醫(yī)組（82.34±

0.45）mIU/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 西醫(yī)組困倦2例、乏力3例、惡心1例、嘔吐4例、頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%；中西聯(lián)合組困倦3例、乏力1例、惡心3例、嘔吐2例、頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。兩組治療中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

中醫(yī)扶正泄?jié)岜ＤI湯組成為當(dāng)歸、生曬參、竹茹、枳實(shí)、半夏、當(dāng)歸、蟲(chóng)草菌粉、制大黃、水蛭、熟地、陳皮、車前子、黃芪、山藥、茯苓， 其中， 方中生曬參可扶正祛邪[3]， 健脾益氣；茯苓、山藥健脾燥濕泄?jié)幔皇斓匾婺I固精；大黃清熱解毒；竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮等可化濁和胃；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；車前子清熱利濕；蟲(chóng)草菌粉可提升機(jī)體免疫力；水蛭破血逐瘀， 通經(jīng)消癥瘕。諸藥合用， 可共奏補(bǔ)血活血、健脾益腎、排毒泄?jié)嶂?。?jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)， 扶正泄?jié)岜ＤI湯可調(diào)節(jié)血脂， 改善氮質(zhì)血癥， 降低血管通透性， 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力 [4-8]。本研究中， 西醫(yī)組單純用利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、血糖、血壓控制等基礎(chǔ)治療， 中西聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療。結(jié)果顯示， 中西聯(lián)合組治療慢性腎功能衰竭總有效率為92.50%高于西醫(yī)組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；用藥3個(gè)月中西聯(lián)合組尿蛋白量24 h監(jiān)測(cè)水平、血肌酐值、尿素氮監(jiān)測(cè)水平顯著低于西醫(yī)組， 促紅細(xì)胞生成素含量顯著高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少蛋白尿， 改善腎功能， 且用藥安全性高， 耐受性好， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-27]