胡列倫

（四會(huì)市人民醫(yī)院，四會(huì) 526200）

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的成效和存在的問(wèn)題

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的成效

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是一種“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建需要計(jì)算機(jī)、音頻、視頻等系統(tǒng)的共同構(gòu)建，并且利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)信息查閱、視頻通話、遠(yuǎn)程診斷等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建，在一定程度上減輕了患者看病難的問(wèn)題，也降低了看病成本，減輕患者需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還能夠擴(kuò)大健康知識(shí)宣傳冊(cè)手段，為更多的居民普及醫(yī)療保健知識(shí)，為分級(jí)診療工作的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。不僅如此，這種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療的信息化和現(xiàn)代化建設(shè)，打造出數(shù)字化醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了資源的最優(yōu)配置。除了社會(huì)效益之外，遠(yuǎn)程醫(yī)療還具有一定的經(jīng)濟(jì)效益，在平臺(tái)上，患者可以提前預(yù)約檢查、住院等，愿意到醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)增加，醫(yī)院的收入也會(huì)得到提高。

1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療下分級(jí)診療體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

雖然在遠(yuǎn)程醫(yī)療的有效開(kāi)展下，分級(jí)診療體系逐漸確立，但在這個(gè)過(guò)程中，依然存在一定的問(wèn)題，沒(méi)有得到解決。首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)政策存在的漏洞，沒(méi)有對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、電子處方權(quán)等方面進(jìn)行明確規(guī)定；其次，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中，還存在一些技術(shù)問(wèn)題沒(méi)有解決，比如網(wǎng)速不穩(wěn)、畫面模糊等情況，需要進(jìn)行解決；最后，在遠(yuǎn)程醫(yī)療下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的能動(dòng)性較差，因?yàn)槿鄙賹?duì)權(quán)益義務(wù)方面的明確規(guī)定，所以遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)還沒(méi)有明顯表現(xiàn)出自身優(yōu)勢(shì)，部分醫(yī)院的積極性較差，推廣發(fā)展存在阻礙[1]。

2 強(qiáng)化構(gòu)建基于遠(yuǎn)程醫(yī)療分級(jí)診療體系的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化政府政策的引導(dǎo)作用

想要讓國(guó)家的遠(yuǎn)程醫(yī)療得到全面的發(fā)展，促使分級(jí)診療體系完善建立，首先就要從國(guó)家政策上入手，只有保證政策上的完善和明確，才能夠讓遠(yuǎn)程醫(yī)療下的分級(jí)診療體系得到制度政策上的保障。在完善相關(guān)政策，強(qiáng)化政府引導(dǎo)作用的過(guò)程中，要積極地借鑒國(guó)外的成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)家的實(shí)際情況，研究出符合國(guó)家國(guó)情的政策。通過(guò)完善遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)醫(yī)院的責(zé)任，建立起合理有序的轉(zhuǎn)診流，還要完善相應(yīng)的醫(yī)保政策、價(jià)格政策，保證付費(fèi)方式科學(xué)合理。在完善落實(shí)相關(guān)政策的同時(shí)，還要提高財(cái)政投資的力度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，比如，想要讓遠(yuǎn)程醫(yī)療得到全面推廣，在國(guó)家范圍內(nèi)全面開(kāi)展落實(shí)分級(jí)診療體系，就要加強(qiáng)對(duì)基層能力的建設(shè)，加大財(cái)政投資力度，對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供幫助，并且加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確政府各部門之間的分工和職責(zé)，將加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療下的分級(jí)診斷體系的建設(shè)提升到重要戰(zhàn)略工作的高度，讓其和其他醫(yī)改工作一起接受安排、落實(shí)和考核。通過(guò)這種方式，利用政府的引導(dǎo)作用，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療工作得到實(shí)際的實(shí)施，為分級(jí)診療體系建設(shè)提供切實(shí)保障。

2.2 促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作

無(wú)論是遠(yuǎn)程醫(yī)療還是分級(jí)診療體系都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)性提出了更高的要求，只有在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起良好的分工協(xié)作機(jī)制，才能夠保證構(gòu)建出來(lái)的分級(jí)診療體系科學(xué)合理。因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要以構(gòu)建高效的分工協(xié)作機(jī)制為根本目標(biāo)，以為推動(dòng)城市醫(yī)療資源發(fā)展為根本目的，構(gòu)建出分工合理、分級(jí)科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)體系，為方便群眾就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為根本原則，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，建立起自下而上的診療模式。由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首診，繼而實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，根據(jù)病情分治，最終完成雙向轉(zhuǎn)診，在這樣的診療模式下，醫(yī)療服務(wù)的整體協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)連貫性得到了保證。以上海某醫(yī)院為例，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和具體能力，明確其診療范圍后，在院內(nèi)完善相關(guān)的績(jī)效考核機(jī)制，利用獎(jiǎng)懲制度，激烈醫(yī)院人員的積極性，讓醫(yī)務(wù)人員積極配合醫(yī)院活動(dòng)，投入到建設(shè)分級(jí)診療體系中去。

2.3 構(gòu)建全覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)

現(xiàn)階段是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，信息和知識(shí)在其中的作用尤為重要，國(guó)家政府、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的作用，積極的構(gòu)建出全覆蓋的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃，讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加入其中，形成覆蓋從省到社區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免“信息孤島”現(xiàn)象的出現(xiàn)。比如，可以構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用平臺(tái)，根據(jù)具體的應(yīng)用需求，形成遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)、生理參數(shù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病理系統(tǒng)等多種不同的臨床應(yīng)用系統(tǒng)，保證患者在遠(yuǎn)程就醫(yī)的時(shí)候，處置醫(yī)生能夠在最短時(shí)間內(nèi)，獲得患者的全部信息，并且展開(kāi)準(zhǔn)確的就醫(yī)指導(dǎo)。除了上述三個(gè)內(nèi)容以外，還要加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療體系管理，建立完善的分級(jí)診療體系管理機(jī)制，讓管理工作可以穩(wěn)定有序的開(kāi)展，還要建立起相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估機(jī)制和運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，保證分級(jí)診療體系能鞏固長(zhǎng)時(shí)間可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，遠(yuǎn)程醫(yī)療是新時(shí)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全新的運(yùn)營(yíng)模式，醫(yī)院在增加遠(yuǎn)程醫(yī)療功能的同時(shí)，也是分級(jí)診療體系建設(shè)的過(guò)程。雖然國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展起步較晚，還處于發(fā)展階段，需要進(jìn)行全面的改革，但通過(guò)在發(fā)展過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，積極改善工作方法和工作形式，遠(yuǎn)程醫(yī)療就能夠得到可持續(xù)發(fā)展，并且深入到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)診療工作中，為提高中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平做出貢獻(xiàn)。

[1] 紀(jì)玉紅，羅莉，張冬等.分級(jí)診療體系下遠(yuǎn)程醫(yī)療模式構(gòu)建成效分析[J].上海醫(yī)藥，2017（21）.