韓晶晶

（濰坊市中醫(yī)院，濰坊 261041）

1 超聲刀概述

（1）組成。超聲刀由主機(jī)、腳控裝置、連接線、手柄（灰手柄或藍(lán)手柄）、車架、扭力扳手及各種刀頭組成。

（2）工作原理。超聲刀是通過超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以55.5kHz的超聲頻率進(jìn)行機(jī)械振動，使其將機(jī)械能轉(zhuǎn)換成超聲能而達(dá)到使組織的水分汽化、蛋白質(zhì)氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解。從而達(dá)到對軟組織進(jìn)行切開或凝固，達(dá)到止血切割作用。

（3）優(yōu)點(diǎn)。超聲刀的一大特點(diǎn)就是創(chuàng)面小，這就意味著在進(jìn)行創(chuàng)口切開時，對于傷口周圍沒有過多的損傷，在術(shù)后恢復(fù)期間，傷口更小，讓患者更快的進(jìn)入愈合期，同時超聲刀的另一功能就是幫助傷口的凝血，縮短凝血所需的時間，也就是在切創(chuàng)進(jìn)行時，血液就在凝固，起到了減少出血的作用，這無疑可以減少手術(shù)對于人體的傷害。另外，在臨床治療上，往往是超聲刀配合其他醫(yī)療器械一起使用的，如腹腔鏡等等，這樣就能夠取代以往很多對人體有較大刺激的治療手段，從而達(dá)到了同樣的治療目的，可謂是一舉多得。

2 超聲刀的使用技巧

（1） 防波堤 凝固技術(shù)。超聲刀具有凝固血管的功能，但是眾所周知，人體內(nèi)的血管粗細(xì)不一，而超聲刀能夠安全凝固血管僅僅是限制在3mm以下的血管，對于3-5mm的血管雖然也具備一定的凝固作用，但是不能夠保證絕對的安全，所以當(dāng)血管的直徑在此范圍之內(nèi)時，在手術(shù)時就需要特別的注意，在切開該類血管的時候，就需要借助其他的凝固技術(shù)來確保血管的安全凝固，然后再繼續(xù)手術(shù)，這一點(diǎn)在使用超聲刀之前就要做好充足的準(zhǔn)備，以防不測。

（2）正確掌握凝固與切割的平衡。值得一提的是，超聲刀同時具備了兩種功能，即切割和凝固血管，這兩種功能無疑是相矛盾的，這就意味著在使用時會出現(xiàn)極為矛盾的情況，如果超聲刀切割的速度過快，其凝固的功能就沒有足夠的時間來體現(xiàn)，而選擇給予充足的凝固時間，則其切割功能就無法完全施展，這對于整個手術(shù)而言潛在的危害是極大的，切割血管講究創(chuàng)口平整，這對于病患的身體損壞以及術(shù)后的恢復(fù)都有著積極的意義。通過上面的分析，對于這兩種極為矛盾的功能，就需要在手術(shù)時把握好分寸，這對于操刀者的要求十分之高。這也是運(yùn)用超聲刀技術(shù)中必備的一點(diǎn)。

3 超聲刀的使用維護(hù)

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

首先，機(jī)器自檢：按 Standby 鍵，使其燈熄滅，這時Ready 燈亮；腳踩腳檔或按手控MAX鍵，自檢過程開始，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)3～5s，過渡到正常音后可以開始使用；如果過不了自檢，主機(jī)屏幕將顯示故障及其代碼，Standby 燈亮。排除故障后重復(fù)上述步驟。注：第一，需張開刀頭，在空氣中自檢。第二，在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)充分的檢查手術(shù)刀的完整性，在術(shù)前準(zhǔn)備時即使經(jīng)過無菌處理，術(shù)前仍需要再次確認(rèn)。一般在外科手術(shù)時，往往需要使用到多種設(shè)備，如高頻電刀等，這些設(shè)備應(yīng)當(dāng)和超聲刀之間留有足夠的間距，這樣是為了避免各設(shè)備之間電磁效應(yīng)的干擾，這一點(diǎn)也是日常手術(shù)準(zhǔn)備前容易忽視的問題，所以需要格外的注意。

3.2 術(shù)中保養(yǎng)

將手柄連線與主機(jī)連接，打開電源開關(guān)，機(jī)器發(fā)出 嘟嘟嘟 聲，待其自檢合格時處于待機(jī)狀態(tài)， Standby 鍵亮，按 Standby 鍵，此時 Ready 工作指示燈變綠燈，按下手控激發(fā)鍵，此時手控和腳控的方式可同時使用，（如不按，只可用腳控）。在正式手術(shù)之前，需要測試超聲刀刀頭是否穩(wěn)定運(yùn)行，這是出于安全考慮，避免在手術(shù)進(jìn)行時刀頭出現(xiàn)故障引發(fā)醫(yī)療事故，超聲刀都是配有專業(yè)的測試器的，在正式測試時應(yīng)當(dāng)以測試器所發(fā)出的提示聲為準(zhǔn)，杜絕人為主觀判斷刀頭的運(yùn)行情況。

超聲刀頭在進(jìn)出腹腔鏡穿刺器時一定要將頭端關(guān)閉。使用中不要觸摸刀頭，不要碰到金屬和骨骼，在沒有鉗夾組織時，刀頭要張開，不要閉合空踩，否則會損壞刀頭。使用時最好把組織夾在刀頭前2/3部分進(jìn)行操作。超聲刀的刀頭十分的精密，并且通過其工作原理可以看出其常處于高負(fù)荷狀態(tài)，如果持續(xù)長時間的工作對于刀頭而言危害甚大，所以在臨床上超聲刀單次使用時間不會超過7秒，這一點(diǎn)十分重要，需要嚴(yán)格控制其工作時間。一般在外科手術(shù)中，使用超聲刀的時間并不多，通常在使用之后超聲刀就會進(jìn)入到待機(jī)狀態(tài)，此時手術(shù)仍在進(jìn)行中，通常是不會有多余的時間來照看這些不用的手術(shù)設(shè)備的，為了保險(xiǎn)起見，在不使用時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞侵苯雨P(guān)機(jī)，這樣不僅能夠保證超聲刀設(shè)備的安全，也是對整個手術(shù)環(huán)境的一種保護(hù)。如果在手術(shù)中需要再次使用到超聲刀，上述的各種準(zhǔn)備工作應(yīng)當(dāng)重新確認(rèn)一遍，如確認(rèn)無菌以及刀頭運(yùn)轉(zhuǎn)是否合格等。

3.3 日常維護(hù)保養(yǎng)

超聲刀刀頭的保養(yǎng)：刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果。清洗刀頭時用軟布輕擦，刀頭的組成十分精密，并且一些特殊材料容易被損壞，所以清洗時絕不能使用刷子來清洗，十分容易損害刀頭。超聲刀刀頭的消毒：將刀頭末端的異物清除，刀頭擦凈后常規(guī)浸泡消毒或者環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。超聲刀手柄的消毒：將手柄用濕紗布擦凈后，常規(guī)浸泡或者環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，也可以高溫高壓消毒，推薦用低溫等離子消毒。

4 結(jié)束語

綜上所述，超聲刀在現(xiàn)代醫(yī)療界已經(jīng)成為重要的組成部分之一，自問世以來其優(yōu)良的性能就解決了很多以往醫(yī)學(xué)界無法攻克的難題，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步給予了相當(dāng)大的貢獻(xiàn)。任何一種醫(yī)療器械的出現(xiàn)都需要不斷地升級和完善，但是醫(yī)療器械又不同其他行業(yè)的器械管理，醫(yī)療行業(yè)的器械管理需要格外的嚴(yán)謹(jǐn)，在日常中，通過適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)和維護(hù)，就可增加超聲刀的使用效率和使用壽命，創(chuàng)造更多的價(jià)值。

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[3] 郭大為，陳婕卿，趙翠，王妮，王慧宇，談春榮.我院超聲刀系統(tǒng)的精準(zhǔn)維修與預(yù)防性維護(hù)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（06）：99-101+108.