李　碩，張?jiān)戚x，王永怡，胡　玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對(duì)2018年5—6月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至6月26 日）匯總?cè)缦隆?/p>

1　剛果（金）再次暴發(fā)埃博拉疫情

2018年5月初，剛果（金）再次暴發(fā)埃博拉疫情，截至6月24日，剛果（金）累計(jì)報(bào)告55例埃博拉病毒病病例，其中確診病例38例，臨床診斷病例14例，疑似病例3例。目前已死亡28例。病毒類(lèi)型為扎伊爾型。這是自埃博拉病毒1976年被命名以來(lái)，剛果（金）第9次暴發(fā)埃博拉疫情。

上次埃博拉疫情暴發(fā)于2014—2015年的西非地區(qū)，該疫情是埃博拉病毒病被發(fā)現(xiàn)以來(lái)規(guī)模最大的一次疫情，共發(fā)現(xiàn)2.85萬(wàn)例患者，死亡1.13萬(wàn)例。

本次剛果（金）疫情再次暴發(fā)后，國(guó)際社會(huì)迅速采取積極措施，阻止疫情的發(fā)展。WHO與多方合作，在疫區(qū)對(duì)高危人群進(jìn)行埃博拉疫苗接種。本次使用的疫苗為尚未獲準(zhǔn)上市的rVSV-ZEBOV疫苗，由加拿大研制。在2014—2015年的西非埃博拉疫情中，rVSV-ZEBOV疫苗被用于幾內(nèi)亞進(jìn)行的“包圍接種”試驗(yàn)，結(jié)果顯示疫苗對(duì)立即接種者有效率達(dá)100%。今年疫苗接種策略仍然采取“包圍接種”的策略。所謂包圍接種，是指以感染者為中心劃出一個(gè)環(huán)，涵蓋近期與感染者有直接或間接接觸的高風(fēng)險(xiǎn)人員，對(duì)這些人接種疫苗，通常每名患者的環(huán)內(nèi)約有150人。

本次疫情的病例主要出現(xiàn)在5月份，經(jīng)過(guò)國(guó)際社會(huì)的緊急共同努力，目前疫情有所緩解，6月份新發(fā)病例減少。WHO專(zhuān)家6月10日表示，疫情有望結(jié)束。

2　印度暴發(fā)尼帕病毒病疫情

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴發(fā)尼帕病毒病疫情。截至6月2日，印度衛(wèi)生部門(mén)共報(bào)告19例尼帕病毒病病例，其中18例為實(shí)驗(yàn)室確診病例，已死亡17例。印度當(dāng)局已向公眾發(fā)出疫情警報(bào)，并下令采取緊急措施，控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

尼帕病毒病病情兇險(xiǎn)，病死率高達(dá)75%～100%，被稱(chēng)為下一個(gè)埃博拉病毒病，美國(guó)CDC列其為生物安全4級(jí)病毒。

尼帕病毒為RNA負(fù)鏈病毒，屬于副粘病毒科，在自然界的宿主為果蝠。病毒主要侵犯內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞。病毒可在被感染豬體內(nèi)大量復(fù)制，并通過(guò)唾液或其他體液傳染給豬群以及人類(lèi)。

該病毒于1998年在馬來(lái)西亞豬和豬農(nóng)中暴發(fā)的疫情期時(shí)首次被發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)。1998—1999年，該病在馬來(lái)西亞豬群和人群中大規(guī)模暴發(fā)流行，導(dǎo)致265名養(yǎng)豬工人發(fā)病，105例死亡，116萬(wàn)頭豬被捕殺。2001年孟加拉國(guó)首次對(duì)該病進(jìn)行了報(bào)道，此后該國(guó)每年都有疫情發(fā)生，印度東部也偶有散發(fā)病例出現(xiàn)。上述案例已經(jīng)證實(shí)尼帕病毒可在人與人之間傳播。

人感染尼帕病毒后，潛伏期為1～3周?；颊咧饕憩F(xiàn)為神經(jīng)癥狀和呼吸道癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、呼吸困難、嗜睡、意識(shí)混亂、痙攣、顫抖、昏迷等。重癥患者可在24～48 h內(nèi)陷入昏迷，導(dǎo)致死亡或者永久性腦損傷。

尼帕病毒病自1998年被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，全球病例總數(shù)約為600例。該病目前尚無(wú)特異性抗病毒藥物，疫苗的研發(fā)進(jìn)度也比較遲緩。

3　非洲霍亂疫情持續(xù)

非洲霍亂疫情自2017年4月開(kāi)始蔓延，受累地區(qū)目前仍然有繼續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。尼日利亞疫情有繼續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，2018年以來(lái)，截至6月22日，累計(jì)報(bào)告13 009例霍亂疑似病例，死亡116例。剛果（金）霍亂疫情也在繼續(xù)， 截至第23周，累計(jì)報(bào)告11 582例，死亡308例。索馬里疫情也呈輕微上升趨勢(shì)， 截至第23周，新增的343例霍亂病例中已死亡4例。自2017年12月疫情暴發(fā)以來(lái)，累計(jì)報(bào)告4643例霍亂病例，死亡32例。坦桑尼亞疫情亦呈上升趨勢(shì)，截至第23周，累計(jì)報(bào)告2538例霍亂病例，死亡52例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年同期水平（1287例）。截至6月19日，肯尼亞共報(bào)告5420例霍亂病例，其中77例為死亡病例。

疫情雖然在持續(xù)，然而贊比亞卻傳來(lái)了讓人欣慰的消息。6月15日，贊比亞宣布該國(guó)霍亂疫情結(jié)束。自2017年10月4日以來(lái)，贊比亞累計(jì)報(bào)告5935例霍亂病例，死亡114例。

4　登革熱疫情平穩(wěn)

登革熱疫情主要集中在美洲南部和東南亞地區(qū)。

截至6月24日，美洲地區(qū)累計(jì)報(bào)告205 339例登革熱病例，確診52 100例，重癥601例，死亡73例。報(bào)告病例數(shù)居前3位的國(guó)家具體情況： 2018年以來(lái)，截至第21周，巴拉圭累計(jì)報(bào)告26 209例，確診3283例，死亡13例；截至第23周，尼加拉瓜累計(jì)報(bào)告17 266例，確診428例，墨西哥累計(jì)報(bào)告10 645例，確診886例，重癥71例，死亡3例。

亞洲的病例集中在東南亞地區(qū)。2018年以來(lái)，截至5月26日，菲律賓累計(jì)報(bào)告37 959例，死亡195例；截至6月25日，馬來(lái)西亞累計(jì)報(bào)告30 756例；截至6月19日?qǐng)?bào)告，斯里蘭卡累計(jì)報(bào)告22 651例；截至6月18日，越南累計(jì)報(bào)告20 552例，死亡4例；截至6月18日，泰國(guó)累計(jì)報(bào)告19 804例，死亡21例；截至6月21日，馬爾代夫累計(jì)報(bào)告1348例；截至6月25日，新加坡累計(jì)報(bào)告1320例；截至6月8日，老撾累計(jì)報(bào)告1089例，死亡2例。

5　美洲基孔肯雅熱病例數(shù)較去年同期下降

2018年上半年，南美洲部分地區(qū)基孔肯雅熱病例數(shù)較2017年同期下降。2018年以來(lái)，截至5月29日，玻利維亞累計(jì)報(bào)告65例基孔肯雅熱確診病例，2017年同期累計(jì)報(bào)告22例。截至4月28日，巴西累計(jì)報(bào)告19 371例基孔肯雅熱確診病例，與往年相比，疫情呈下降趨勢(shì)。截至5月20日，巴拉圭累計(jì)報(bào)告945例基孔肯雅熱疑似病例。而中美洲，哥斯達(dá)黎加累計(jì)報(bào)告49例基孔肯雅熱疑似病例。截至5月27日，薩爾瓦多累計(jì)報(bào)告127例基孔肯雅熱疑似病例，較去年同期280例有所下降。截至6月3日，墨西哥則累計(jì)報(bào)告8例基孔肯雅熱確診病例，較同期15例有所下降。

6　流感疫情

北半球溫帶地區(qū)大部分國(guó)家的流感活躍程度回落至非流行季節(jié)水平，南半球溫帶地區(qū)國(guó)家的流感活躍程度維持在流行季節(jié)水平以下。全球流感檢測(cè)中，甲型流感占大部分。

7　納米比亞戊型肝炎疫情近期活躍

納米比亞于2017年9月暴發(fā)戊型肝炎疫情，近2周疫情呈上升趨勢(shì)。6月4—10日期間，新增61例戊型肝炎疑似病例。自疫情暴發(fā)以來(lái)，截至2018年6月10日，累計(jì)報(bào)告1524例戊型肝炎疑似病例，死亡16例。