鄭全良 李淑波

糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于其發(fā)病率、死亡率及其帶來經(jīng)濟(jì)損失不斷增長而成為重大的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)[1]。為進(jìn)一步了解北京市昌平區(qū)某社區(qū)中老年人群糖尿病的流行特征及趨勢，為制訂防治規(guī)劃提供參考，于2015年對昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40～79歲居民開展了糖尿病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 北京市昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)。采用分階段整群隨機(jī)抽樣的方法抽取3個自然村，以戶籍在本地的40～79歲常住居民作為調(diào)查對象，進(jìn)行問卷調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢和血生化檢測。

1.2方法 調(diào)查前被調(diào)查對象均簽署了知情同意書。采用面對面一對一問卷調(diào)查(包括文化程度、既往病史、慢性病情況，行為習(xí)慣、體力活動狀況級糖尿病認(rèn)知情況等)；醫(yī)學(xué)體檢(身高、體重、腰圍、臀圍、血壓)采用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行人體測量；血生化檢測：取空腹12 h的靜脈血進(jìn)行血糖檢測。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；超重及肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》[3]。

1.4質(zhì)量控制 所有調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員在調(diào)查前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗?，F(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果均進(jìn)行了質(zhì)量控制。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用Epidate 3.1軟件進(jìn)行雙錄入核查，經(jīng)邏輯效能檢驗(yàn)，對錄入結(jié)果進(jìn)行校正。采用SPSS 12.0軟件，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的人口學(xué)特征 2015年昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)共有40～79歲居民4 309人，實(shí)際調(diào)查4 133人，其中男性1 724人，女性2 409人。

2.2糖尿病(DM)患病情況 2015年昌平某農(nóng)村社區(qū)40～79歲常住居民糖尿病患病率為20.42%，其中男性糖尿病患病率為22.74%、女性為18.76%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(χ2=21.84，P<0.05)；糖尿病患病率隨年齡的增大而升高，經(jīng)趨勢檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=106.21，P<0.05)。男女皆為65～69歲年齡組患病率最高，分別為31.36%和28.09%。

2.3不同體質(zhì)指數(shù)居民糖尿病患病情況 2015年昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40～79歲常住居民超重率為43.94%(1 816/4 133)，肥胖率為33.90%(1 401/4 133),隨著體質(zhì)指數(shù)增長糖尿病患病率呈上升趨勢(χ2=67.05，P<0.01)。

3 討論

2015年昌平區(qū)某社區(qū)40～79歲戶籍常住居民糖尿病患病率為20.42%，高于2002年北京地區(qū)中老年人糖尿病患病率(11.36%)[4]。糖尿病患病率男女性差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性高于女性，與中國慢性病及其危險因素監(jiān)測信息中糖尿病患病率男性與女性無差異[5]不一致。推測應(yīng)與該社區(qū)男性相關(guān)危險因素(吸煙、飲酒等)暴露率高于女性有關(guān)。糖尿病的患病率隨著年齡的增大而升高，表現(xiàn)出高齡群體高患病風(fēng)險的增齡特點(diǎn)，年齡是糖尿病發(fā)生的一獨(dú)立危險因素。

此次調(diào)查顯示，昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40～79歲人群超重率為43.94%，肥胖率為33.90%。隨著體質(zhì)指數(shù)增長糖尿病患病率呈上升趨勢。有研究顯示，超重肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要危險因素[6-7]，如能在原有體重基礎(chǔ)上減掉5～6 kg，或減掉原有體重的10%，就足以帶來健康益處[8]。因此超重、肥胖者控制體重，可以減少發(fā)生糖尿病的危險性。建議相關(guān)部門在社區(qū)內(nèi)設(shè)置健康步道，鼓勵居民加強(qiáng)體力活動，通過健康教育和健康促進(jìn)，以有效的減少糖尿病的發(fā)生。