鄭全良 李淑波
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于其發(fā)病率、死亡率及其帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失不斷增長(zhǎng)而成為重大的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)[1]。為進(jìn)一步了解北京市昌平區(qū)某社區(qū)中老年人群糖尿病的流行特征及趨勢(shì),為制訂防治規(guī)劃提供參考,于2015年對(duì)昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40~79歲居民開(kāi)展了糖尿病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1.1調(diào)查對(duì)象 北京市昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)。采用分階段整群隨機(jī)抽樣的方法抽取3個(gè)自然村,以戶籍在本地的40~79歲常住居民作為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢和血生化檢測(cè)。
1.2方法 調(diào)查前被調(diào)查對(duì)象均簽署了知情同意書(shū)。采用面對(duì)面一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查(包括文化程度、既往病史、慢性病情況,行為習(xí)慣、體力活動(dòng)狀況級(jí)糖尿病認(rèn)知情況等);醫(yī)學(xué)體檢(身高、體重、腰圍、臀圍、血壓)采用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行人體測(cè)量;血生化檢測(cè):取空腹12 h的靜脈血進(jìn)行血糖檢測(cè)。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];超重及肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》[3]。
1.4質(zhì)量控制 所有調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員在調(diào)查前均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),經(jīng)考核合格后上崗?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均進(jìn)行了質(zhì)量控制。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用Epidate 3.1軟件進(jìn)行雙錄入核查,經(jīng)邏輯效能檢驗(yàn),對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行校正。采用SPSS 12.0軟件,χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征 2015年昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)共有40~79歲居民4 309人,實(shí)際調(diào)查4 133人,其中男性1 724人,女性2 409人。
2.2糖尿病(DM)患病情況 2015年昌平某農(nóng)村社區(qū)40~79歲常住居民糖尿病患病率為20.42%,其中男性糖尿病患病率為22.74%、女性為18.76%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(χ2=21.84,P<0.05);糖尿病患病率隨年齡的增大而升高,經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=106.21,P<0.05)。男女皆為65~69歲年齡組患病率最高,分別為31.36%和28.09%。
2.3不同體質(zhì)指數(shù)居民糖尿病患病情況 2015年昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40~79歲常住居民超重率為43.94%(1 816/4 133),肥胖率為33.90%(1 401/4 133),隨著體質(zhì)指數(shù)增長(zhǎng)糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)(χ2=67.05,P<0.01)。
2015年昌平區(qū)某社區(qū)40~79歲戶籍常住居民糖尿病患病率為20.42%,高于2002年北京地區(qū)中老年人糖尿病患病率(11.36%)[4]。糖尿病患病率男女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性高于女性,與中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息中糖尿病患病率男性與女性無(wú)差異[5]不一致。推測(cè)應(yīng)與該社區(qū)男性相關(guān)危險(xiǎn)因素(吸煙、飲酒等)暴露率高于女性有關(guān)。糖尿病的患病率隨著年齡的增大而升高,表現(xiàn)出高齡群體高患病風(fēng)險(xiǎn)的增齡特點(diǎn),年齡是糖尿病發(fā)生的一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
此次調(diào)查顯示,昌平區(qū)某農(nóng)村社區(qū)40~79歲人群超重率為43.94%,肥胖率為33.90%。隨著體質(zhì)指數(shù)增長(zhǎng)糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。有研究顯示,超重肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[6-7],如能在原有體重基礎(chǔ)上減掉5~6 kg,或減掉原有體重的10%,就足以帶來(lái)健康益處[8]。因此超重、肥胖者控制體重,可以減少發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。建議相關(guān)部門(mén)在社區(qū)內(nèi)設(shè)置健康步道,鼓勵(lì)居民加強(qiáng)體力活動(dòng),通過(guò)健康教育和健康促進(jìn),以有效的減少糖尿病的發(fā)生。