○江蘇省腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

每次出診，癌友們都會問這類問題：哪些能吃，哪些不能吃，有什么忌口？

世上的食物千萬種，要一下說清楚還真不容易。但患者要知道，腫瘤是一種慢性消耗性疾病，在治療過程中營養(yǎng)尤為重要，合理的膳食和營養(yǎng)是康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。它可增強患者的抗癌能力，提高對治療的耐受力，減少并發(fā)癥，延長生存期。而營養(yǎng)不良時，不僅對抗癌治療反應(yīng)下降，還可導(dǎo)致并發(fā)癥及死亡率的增加?？傊?，腫瘤在康復(fù)過程中，如果營養(yǎng)不好，仙丹也無效。

然而，現(xiàn)實中不少患者及家人在膳食營養(yǎng)方面仍然存在不少誤區(qū)。

誤區(qū)一：海鮮、鯽魚、雞等是“發(fā)物”，不能吃。很多癌癥患者忌口很嚴(yán)，很多東西被認(rèn)為是發(fā)物而不敢吃，最常見的主要有鯽魚、海鮮、雞等。

過去民間認(rèn)為的“發(fā)物”，大體有以下幾類：①容易長膿瘡、生腫癤或引起某些病變的食物，如羊肉、牛肉、公雞、鵝肉、蟹等。②能引起舊病復(fù)發(fā)、新病加重的食物，包括腥膻食物如海魚、羊肉、狗肉等。③辛辣食物如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、酒、豬頭肉等。④蘑菇、竹筍、萵苣等等也常被歸為“發(fā)物”范疇。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的“發(fā)物”，主要是指食物中含有激素、異體蛋白、組胺等物質(zhì)，易引起或加重腸胃、呼吸、過敏性疾病的食物。

可見，“發(fā)物”與腫瘤并無太大關(guān)聯(lián)。而腫瘤病人在康復(fù)過程中攝入蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量都很重要。而民間所謂的“發(fā)物”，如肉類、魚類、蛋類、奶類中往往富含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，含有人體必需氨基酸、礦物質(zhì)和多種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；有的還具有提高人體免疫力和抗癌功能，如香菇中提取的香菇多糖等活性成分有提高免疫力、抑制腫瘤生長的輔助功能；深海魚、海蝦、海蟹和堅果類食物中富含微量元素硒也是抗癌的好幫手等。如果患者這也忌口，那也不吃，甚至雞蛋、魚蝦、一些蔬菜都不敢吃，到最后營養(yǎng)狀況日趨惡化，反而不利于治療康復(fù)。

誤區(qū)二：害怕營養(yǎng)太好，“喂大”腫瘤。經(jīng)常碰到腫瘤患者，以素食為主，并認(rèn)為“得了腫瘤，不能吃太營養(yǎng)的食物，否則腫瘤會長的很快”；更有甚者，希望通過饑餓去餓死腫瘤。

其實，腫瘤細(xì)胞是一種“掠奪式”生長，掠奪搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣增長，饑餓只會讓患者身體消耗的更快，免疫力下降，加速疾病惡化。目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會使癌細(xì)胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)狀態(tài)而長期存活；而盲目忌口、完全素食的結(jié)果，“餓”不死腫瘤細(xì)胞，卻會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。臨床營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、臨床預(yù)后更差、生存時間更短。

誤區(qū)三：只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系。當(dāng)腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時，有的患者、家屬，甚至個別醫(yī)生認(rèn)為不吃飯，靜脈營養(yǎng)也能滿足營養(yǎng)需要。這是錯誤的！

人體通過胃腸道進食是自然狀態(tài)，食物在腸道吸收，如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，腸道黏膜屏障作用被破壞，從而更易引發(fā)一些疾病。

還一些患者家屬則認(rèn)為，經(jīng)過抗腫瘤治療后，患者體質(zhì)虛弱，于是讓患者大量食用冬蟲夏草、鹿茸、人參等“補品”來增強體質(zhì)，期望能提高免疫力。卻不知，盲目大量進補，機體不但不能有效吸收，還會出現(xiàn)“虛不受補”，適得其反。

腫瘤病人到底該如何吃呢？

首先，總能量一定不能少。病人的熱量一定要夠，對于已經(jīng)表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的，更要適當(dāng)增強膳食營養(yǎng)，必要時輔以口服營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)；此外，要保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量。癌癥病人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解高，而合成代謝的功能低，營養(yǎng)處于入不敷出的狀態(tài)，所以一定要保證蛋白質(zhì)的需求量。一般每天攝入蛋白質(zhì)要達(dá)到1.2～1.5克/kg，且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋，牛奶，肉類，豆制品等。葷菜建議，以白肉為主，紅肉少吃，即水產(chǎn)品和禽肉適當(dāng)多吃，畜肉少吃。

其次，營養(yǎng)要相對平衡，葷素搭配，以素為主。每天除了攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還要以低脂肪、適量碳水化合物為主，注意補充維生素、無機鹽、纖維素等。食譜不可簡單和單一，要盡可能做到：新鮮清淡、高營養(yǎng)、易消化、富含維生素。還要根據(jù)病人的消化能力，少量多餐，粗細(xì)搭配，流質(zhì)、軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進餐。

最后，凡是可能會誘發(fā)腫瘤的食物都不要吃，如不吃腌制食物，包括咸魚、臘肉、醬油肉，各種腌菜包括腌白菜、腌蘿卜等；不吃油炸食品；煙酒及霉變食物不能碰；保健品盡量少吃。

目前，“腫瘤營養(yǎng)”作為一項國家計劃納入《健康中國2030綱要》之中。腫瘤病人的營養(yǎng)治療是一門科學(xué)，有嚴(yán)密的科學(xué)理論基礎(chǔ)、有嚴(yán)格的診療規(guī)范流程。建議腫瘤病人養(yǎng)成良好的膳食記錄習(xí)慣，定期記錄自己的體重、攝食情況。一般每隔1～3個月到醫(yī)院營養(yǎng)門診接受營養(yǎng)專家的營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評估和飲食指導(dǎo)。針對營養(yǎng)不良的腫瘤患者進行營養(yǎng)治療，能夠改善患者體質(zhì)，增強機體免疫功能，提高生活質(zhì)量，延長生存期。