趙紅霞，張艷麗，陳 慧

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈病變，使心血管腔變得狹窄或者被堵塞，造成心肌缺血、缺氧等所致的心臟病。預(yù)防和治療冠心病一直是人們的關(guān)注熱點(diǎn)。對(duì)冠心病患者在治療的同時(shí)給予科學(xué)的護(hù)理措施具有重要意義。社區(qū)是冠心病患者康復(fù)的重要場(chǎng)所，對(duì)冠心病社區(qū)康復(fù)患者給予社區(qū)健康教育對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。筆者對(duì)社區(qū)108例冠心病患者分別進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理及社區(qū)健康教育兩種方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)干預(yù)后患者的血脂水平變化進(jìn)行了對(duì)比，旨在探討社區(qū)健康教育對(duì)控制冠心病患者血脂水平效果的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集社區(qū)冠心病患者共 108例作為研究對(duì)象，均為2014年8月—2016年5月在鄭州人民醫(yī)院接受治療的患者。按照干預(yù)方式的不同隨機(jī)分為兩組，各54例。社區(qū)護(hù)理組：男、女患者各27例；患者年齡 61～90歲，平均年齡（75.84±10.51）歲；病程 3～5年，平均（4.3±0.4）年。社區(qū)健康教育組：男28例，女26例；患者年齡62～89歲，平均年齡（75.81±10.96）歲；病程3～5年，平均（4.3±0.2）年。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有冠心病患者均經(jīng)臨床確診，并對(duì)本次研究知情同意。

1.2 干預(yù)方法

社區(qū)護(hù)理組：患者接受社區(qū)內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，具體包括對(duì)患者的飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)。

社區(qū)健康組：對(duì)患者進(jìn)行健康教育[1]，包括：①制定健康教育方案。對(duì)患者個(gè)人信息及病情信息進(jìn)行評(píng)估后，制定個(gè)體化的教育方案。②知識(shí)宣講。向患者介紹冠心病合并高血脂的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身體的危害及相關(guān)注意事項(xiàng)。③飲食教育。向患者介紹適合日常食物，主要以清淡飲食為主，遵循低糖、低脂、低鹽的原則，減少高脂、高糖類食物的攝入。監(jiān)督患者改正不健康的飲食習(xí)慣，如吸煙、嗜酒等。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度等為患者制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。⑤藥物指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理過(guò)程中要監(jiān)督患者用藥，避免患者擅自調(diào)整用藥情況，影響治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比將兩組患者干預(yù)前后的血脂水平變化情況及患者對(duì)于干預(yù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同干預(yù)方式對(duì)于患者血脂水平的影響

對(duì)兩組患者分別采用不同的方式進(jìn)行干預(yù)后，患者的血脂水平均較干預(yù)前都有了顯著的改善，且社區(qū)健康教育組患者的血脂水平改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同干預(yù)方式對(duì)于患者血脂水平的影響（±s）

表1 不同干預(yù)方式對(duì)于患者血脂水平的影響（±s）

注：與社區(qū)護(hù)理組干預(yù)后比較，*P<0.05

指標(biāo)社區(qū)健康教育組社區(qū)護(hù)理組干預(yù)前干預(yù)后t P 干預(yù)前干預(yù)后t P T C(m m o l/L) 6.4 3±1.2 7 4.3 1±1.0 3* 9.5 2 7 0.0 0 0 6.6 2±1.3 7 5.7 1±0.9 5 4.0 1 1 0.0 0 0 T G(m m o l/L)0.4 6 9 L D L-C(m m o l/L) 3.7 2±1.0 4 2.3 6±0.6 9* 8.5 9 6 0.0 0 0 3.8 8±1.0 4 3.4 2±0.7 1 2.6 8 4 0.0 0 8 2.3 8±0.9 5 1.7 3±0.4 2*4.5 9 8 0.0 0 0 2.3 4±0.9 1 2.2 3±0.6 4 0.7 2 6 H D L-C(m m o l/L)0.9 6±0.1 1 1.2 6±0.4 9*4.3 9 0 0.0 0 0 0.9 3±0.1 7 1.1 5±0.1 6 6.9 2 5 0.0 0 0

2.2 患者對(duì)兩種干預(yù)方式滿意度比較

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者對(duì)于不同干預(yù)方式的滿意度，結(jié)果顯示：社區(qū)健康教育組患者對(duì)于社區(qū)健康教育的滿意度顯著高于社區(qū)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)兩種干預(yù)方式滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病在中老年人群中是一種較為常見(jiàn)的疾病類型，且隨著人們生活、飲食習(xí)慣的變化，正呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)[1-2]。高血脂是冠心病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，使血管壁彈性減弱，引起管腔的狹窄，發(fā)生在冠脈時(shí)會(huì)引起冠心病的發(fā)生[3]。因此，降低血脂水平對(duì)于降低冠心病的發(fā)病率有積極作用。研究表明，社區(qū)干預(yù)對(duì)于改善患者生活方式，進(jìn)而改善患者血脂水平有顯著作用[4]?；谝陨显颍P者進(jìn)行了本次研究。

本次研究對(duì)社區(qū)內(nèi)采用不同方式進(jìn)行干預(yù)的108例冠心病患者血脂水平的變化情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果顯示：兩組患者的血脂水平均得到了顯著改善，且社區(qū)健康教育組患者的改善效果更為顯著，也獲得了更多患者的認(rèn)可。這主要與社區(qū)健康教育組患者接受了社區(qū)健康教育有關(guān)。社區(qū)健康教育在對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講的同時(shí)，加入疾病危險(xiǎn)因素及防治措施的宣講，加強(qiáng)了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知[5]。健康教育還包括對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等的指導(dǎo)、監(jiān)督，保證患者在健康飲食的基礎(chǔ)上攝入所需的能量，提高身體素質(zhì)和免疫力[6]，形成良好的生活習(xí)慣，在日常生活的過(guò)程中對(duì)疾病進(jìn)行改善，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。由于患者長(zhǎng)期用藥可能依從性有所下降，因此社區(qū)健康教育還加強(qiáng)了對(duì)患者用藥的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證患者遵醫(yī)囑用藥，避免調(diào)整藥物劑量影響治療效果。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育，有助于患者形成良好的生活習(xí)慣，改善血脂水平，患者對(duì)于此護(hù)理方式也更認(rèn)可，建議臨床推廣使用。

[1]曾會(huì)云, 胡賢主. 社區(qū)健康教育對(duì)控制冠心病患者血脂水平的作用分析[J]. 中國(guó)心血管雜志, 2015,20(5):370-373.

[2]張乃輝. 健康教育在冠心病患者預(yù)防保健和疾病控制中的作用體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 32(7):131.

[3]張恩偉. 血脂水平與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 2:224-225.

[4]薛堅(jiān). 社區(qū)健康教育對(duì)高脂血癥患者血脂控制的觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(7):994-995.

[5]顧偉峰. 健康教育對(duì)老年冠心病患者疾病控制及預(yù)防保健的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2015,3(28):28-29.

[6]方向陽(yáng), 鞏維佳, 侯原平, 等. 健康教育對(duì)老年冠心病患者血脂、血壓、血糖達(dá)標(biāo)狀況的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2016, 9(36):4198-4199