周 林 武獻(xiàn)峰 劉守欽 張 軍 劉月玲 楊 柳

(濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心慢病所，山東 濟(jì)南 250021)

根據(jù)全國(guó)第六次人口普查結(jié)果，濟(jì)南市65歲以上老年人口所占比例為9.17%。隨著年齡增長(zhǎng)，超重、肥胖發(fā)生率快速升高，肥胖是慢性病的重要危險(xiǎn)因素〔1〕。濟(jì)南市歷下區(qū)作為世界衛(wèi)生組織全球老齡化與成人健康研究(SAGE)的城市項(xiàng)目點(diǎn)，于2009年在4個(gè)街道開(kāi)展了城區(qū)居民老齡化及健康危險(xiǎn)因素調(diào)查。本文旨在了解濟(jì)南市城區(qū)中老年人群的超重、肥胖流行特征及危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用多階段分層抽樣方法，在歷下區(qū)4個(gè)街道抽取8個(gè)居委員，每個(gè)居委會(huì)抽取2個(gè)居民小組，每個(gè)小組隨機(jī)抽取有50歲及以上成員的家庭35戶，調(diào)查抽中戶中所有50歲及以上成員。共調(diào)查956人，其中完成全部調(diào)查項(xiàng)目678人，問(wèn)卷合格率70.92%。平均年齡(65.87±9.31)歲。教育水平前3位為高中/中專(32.45%)、初中(22.71%)、大學(xué)(19.47%)。

1.2方法 統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、危險(xiǎn)因素和健康行為、體格測(cè)量等。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員，面對(duì)面調(diào)查。根據(jù)2001年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的中國(guó)成年人超重和肥胖體質(zhì)指數(shù)(BMI)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為體重過(guò)低、體重正常、超重和肥胖〔2〕。腰圍≥80 cm(女性)或≥85 cm(男性)定義為中心性肥胖〔3〕。工作或休閑中包含有引起呼吸和心率明顯加快、持續(xù)10 min以上的為劇烈活動(dòng)；工作或休閑中包含引起心率輕度加快、并且持續(xù)10 min以上的為中等強(qiáng)度活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2、t、單因素方差分析，P值設(shè)定水平為0.01。

2 結(jié) 果

2.1超重和肥胖情況 調(diào)查人群BMI均值為(25.45±3.37)kg/m2，男性(25.39±3.08)kg/m2，女性(25.50±3.55)kg/m2，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.17，P>0.01)。男性超重率顯著高于女性(χ2=7.65，P<0.01)。男性肥胖率顯著低于女性(χ2=7.50，P<0.01)；超重和肥胖總率為64.89%，男性超重和肥胖總率(66.06%)與女性(64.13%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.26，P>0.01)。超重與肥胖之比為2.01。見(jiàn)表1。調(diào)查人群腰圍均值為(89.99±10.14)cm，其中男性(92.00±10.15)cm，女性(88.65±9.93)cm。男性和女性中心肥胖率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.86，P>0.01)。見(jiàn)表2。

表1 不同性別、不同年齡組的體重分類〔n(%)〕

與女性比較：1)P<0.01

表2 不同年齡組中不同性別中心性肥胖構(gòu)成〔n(%)〕

2.2體力活動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)情況

2.2.1吸煙與飲酒 50～59歲組吸煙率最高，吸煙率在不同年齡組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；男女吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；目前吸煙者每天吸煙量為(11.85±8.72)支。70～79歲組飲酒率最高，飲酒率在不同年齡組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；男女飲酒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表3)；目前飲酒者最近1 w飲酒量為(3.98±9.26)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位含10 g酒精)。

2.2.2體力活動(dòng) 男性劇烈活動(dòng)人數(shù)顯著多于女性(P<0.01)。男性中等強(qiáng)度活動(dòng)人數(shù)多于女性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。男性與女性工作含走路或騎車情況有顯著差異(P<0.01)。不同年齡組間中等強(qiáng)度活動(dòng)和工作含走路或騎車情況有顯著差異(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組、不同性別抽煙、飲酒及身體活動(dòng)情況(%)

2.2.3營(yíng)養(yǎng) 調(diào)查人群平均每天蔬菜攝入量為(683.31±280.50)g，其中男性每天蔬菜攝入量為(679.70±268.20)g，女性每天蔬菜攝入量為(685.69±288.62)g，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。調(diào)查人群平均每天水果攝入量為(352.39±247.36)g，其中男性(325.48±237.07)g，女性(370.13±252.65)g，男性每天水果攝入量顯著低于女性(P<0.01)。隨年齡增大，每天蔬菜、水果攝入量逐漸減少(P<0.01)(表4)。有1.30%的調(diào)查人群在過(guò)去12個(gè)月里，出現(xiàn)過(guò)因?yàn)槭澄锊蛔慊蛸I不起食物而挨餓。

2.2.4靜坐 調(diào)查人群平均每天靜坐(不包括睡眠)時(shí)間為(4.73±2.08)h，男性(4.54±2.09)h，女性(4.85±2.07)h，男女平均每天靜坐時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。隨著年齡的增加，每天靜坐時(shí)長(zhǎng)也在增加(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表4 不同年齡組、不同性別蔬菜、水果攝入及靜坐時(shí)長(zhǎng)分布

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果表明，濟(jì)南市城區(qū)老齡化人群超重和肥胖總率與山西省老年人群〔4〕和北京城區(qū)老年人群〔5〕的調(diào)查結(jié)果相近，高于我國(guó)一般成人的調(diào)查結(jié)果〔6〕。濟(jì)南市城區(qū)老齡化人群超重與肥胖之比高于我國(guó)一般成人的調(diào)查結(jié)果〔6〕和14省市中老年人的調(diào)查結(jié)果〔7〕，這與調(diào)查人群不同有關(guān)，也意味著該人群發(fā)生肥胖的潛在風(fēng)險(xiǎn)更大。濟(jì)南市城區(qū)老齡化人群中心性肥胖率高于上海中老年男性〔8〕和青島35～74歲人群〔9〕，可能與中心性肥胖衡量標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。濟(jì)南市城區(qū)老齡化人群的吸煙率、飲酒率均低于廣州成年人的水平〔10〕，但高于成都成年人的水平〔11〕，可能與地域和人群構(gòu)成差異有關(guān)；蔬菜和水果的人均攝入量均超過(guò)了《中國(guó)居民膳食指南》的推薦量，也高于南京中老年人的攝入量〔12〕。由于職業(yè)和年齡等因素的影響，濟(jì)南市城區(qū)老齡化人群的體力活動(dòng)主要以輕度體力活動(dòng)為主，平均每天靜坐(不包括睡眠)時(shí)間與我國(guó)城區(qū)老年人基本一致〔13〕，但高于農(nóng)村居民〔14〕。

超重和肥胖既與遺傳、社會(huì)環(huán)境有關(guān)，也與身體活動(dòng)不足、飲食不合理等個(gè)體因素有關(guān)〔6〕，是糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性病的危險(xiǎn)因素，中心性肥胖被認(rèn)為是代謝綜合征的基本病因〔15〕，同時(shí)肥胖還會(huì)導(dǎo)致老年人體質(zhì)加速衰退〔16〕，建議從社區(qū)醫(yī)生入手，普及社區(qū)人群平衡膳食，適量運(yùn)動(dòng)，保持健康體重的意識(shí)〔2，17〕，從而提高老年人的體質(zhì)〔16〕。

1Field AE，Coakley E，Aviva M，etal.Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period〔J〕.Arch Inern Med，2001；161：1581-6.

2衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:3-4.

3中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002；23(1)：5-10.

4付 奕，蘭 江，于 芳.山西省老年人群不同肥胖類型與慢性病危險(xiǎn)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(13)：3724-7.

5王義艷，何 耀，姜 斌，等.2001-2010年北京城市社區(qū)老年人群體重變遷及其危險(xiǎn)因素變化的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2014；35(4)：359-64.

6李曉燕，姜 勇，胡 楠，等.2010年我國(guó)成年人超重及肥胖流行特征〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012；46(8)：683-6.

7陳 捷，趙秀麗，武 峰，等.我國(guó)14省市中老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關(guān)系〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005；85(40)：2830-4.

8李泓瀾，徐 飚，鄭 葦，等.中老年男性肥胖流行特征及其與慢性病的關(guān)系〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2010；21(4)：370-4.

9孫健平，張東峰，劉 麗，等.青島地區(qū)35-74歲居民中心性肥胖率及影響因素〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013；29(4)：506-8.

10劉偉佳，梁伯衡，杜 琳，等.廣州市2005年成年人慢性非傳染性疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2008；29(1)：101-2.

11鹿 茸，曾 偉，魏詠蘭，等.2008年成都市成年人慢性非傳染性疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010；18(5)：487-9.

12王曉飛，翟成凱，周薇薇，等.中老年人膳食健康狀況及干預(yù)效果分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008；24(5)：570-2.

13張 梅，陳曉榮，王志會(huì)，等.2010年中國(guó)老年人業(yè)余錘煉及靜態(tài)行為調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2014；35(3)：242-5.

14姜瑩瑩，許志華，車 吉，等.青海省農(nóng)村居民超重肥胖及其危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013；21(3)：264-6.

15李 欣，武 靜，左斯堯.中心性肥胖的流行特征研究現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(18)：4105-8.

16Porter SK，Mcdonald S，Bales C.Obesity and physical frailty in older adults：a scoping review of intervention trials〔J〕.J Am Med Direct Assoc，2014；15(4)：240-50.

17Beaglehole R，Ruth B，Richard H，etal.Priority actions for the non-communicable disease crisis〔J〕.Lancet，2011；377(9775)：1438-47.