黃順紅
(銅陵市立醫(yī)院靜配中心,安徽 銅陵 244000)
風(fēng)險管理指的是對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險予以及早的發(fā)現(xiàn)、評估,并尋求針對性的管理對策,以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟[1]。護(hù)理風(fēng)險主要由從事護(hù)理工作的護(hù)士具有并承擔(dān)。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是醫(yī)院收治危重患者的集中場所,患者的病情十分危重、復(fù)雜,搶救工作繁重,患者的并發(fā)癥和死亡率較高,因此護(hù)理工作量大且存在較多的風(fēng)險因素[2]。我院自2016年1月至2016年12月在ICU實施了風(fēng)險管理措施,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 將2016年1月至2016年12月我院ICU收治的76例住院患者作為觀察組,其中男性患者47例,女性患者29例,年齡18~80歲,平均年齡(43.85±7.64)歲;2015年1月至2016年12月我院ICU收治的65例患者作對照組,其中男性患者43例,女性患者22例,年齡18~77歲,平均年齡(43.36±8.08)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理,具體如下(1)成立護(hù)理風(fēng)險管理小組。成立由護(hù)士長擔(dān)任組長的護(hù)理風(fēng)險管理小組,小組成員包括ICU全體護(hù)理人員[3];制訂護(hù)理風(fēng)險管理制度以及護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案等。(2)護(hù)理風(fēng)險的識別。對照《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)文件[4],詳細(xì)查看患者的病歷,對其既往出現(xiàn)的護(hù)理安全事故進(jìn)行分析,查找發(fā)生事故的原因,比如患者的自身因素、由于護(hù)理人員導(dǎo)致的因素或是護(hù)患溝通不當(dāng)所導(dǎo)致的因素等,進(jìn)行詳細(xì)的記錄;結(jié)合近3年內(nèi)發(fā)生的護(hù)理安全事故,仔細(xì)查找可能存在的護(hù)理安全隱患;對兩種護(hù)理安全因素進(jìn)行綜合評估,制定相應(yīng)的預(yù)防措施。(3)加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。護(hù)士長通過查閱相關(guān)的資料、文獻(xiàn)、制度,制定各種緊急預(yù)案,每2周開展一次培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平;定期開展應(yīng)急演練,比如模擬緊急停電呼吸機(jī)的應(yīng)用、微量泵報警等,培養(yǎng)護(hù)理人員遇事臨危不亂、處理得當(dāng)?shù)膽?yīng)急能力,確保護(hù)理安全。同時,要求護(hù)理人員主動加強(qiáng)護(hù)患交流,認(rèn)真聽取患者的傾訴,了解患者的心理,對其進(jìn)行繼續(xù)努力疏導(dǎo),減輕其心理負(fù)擔(dān);對失語以及行人工氣道治療的患者提供寫字板,便于護(hù)患交流,及時解決患者存在的問題。耐心、細(xì)致的為患者提供護(hù)理服務(wù),及時處理儀器報警故障,為了不打擾患者的休息,夜間將儀器報警聲音調(diào)至最小,為患者創(chuàng)造舒適安靜的病房環(huán)境。(4)提高護(hù)理文書書寫能力。對護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),提高其書寫能力,及時、客觀、詳細(xì)的記錄患者的情況,以及時的反映患者的病情變化,避免由于護(hù)理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償,防止護(hù)理糾紛的發(fā)生[5]。(5)完善不良事件報告及獎勵制度。建立非懲罰性的護(hù)理不良事件上報制度,以便及時的分析其原因,制定對應(yīng)制度[6]。建立獎勵制度,提高護(hù)理人員的積極性。
1.3 評價指標(biāo)(1)科室護(hù)理質(zhì)量。主要病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、分級護(hù)理、消毒滅菌、文書書寫以及健康教育共7項,每項滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)理質(zhì)量越高。(2)護(hù)理滿意度。采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷,在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行護(hù)理滿意度評價。
2.1 臨床科室護(hù)理質(zhì)量檢查分值比較 觀察組護(hù)理質(zhì)
量檢查各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1
表1 臨床科室護(hù)理質(zhì)量檢查分值比較
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.05%,明顯高于對照組的86.15%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2
表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)
風(fēng)險管理最早由歐美管理者將其應(yīng)用于醫(yī)院的管理工作中,在醫(yī)療活動中可以最大程度地降低人為的、系統(tǒng)的以及組織上的風(fēng)險,以切實提高醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少由于各種安全事故帶來的糾紛和經(jīng)濟(jì)損失[7]。ICU是危重患者的集合地,也是醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作量最繁重、難度最大的場所,屬于高風(fēng)險的科室。在對ICU患者進(jìn)行護(hù)理的工作中,低年資或聯(lián)系經(jīng)驗較少的護(hù)士對患者是病情變化缺乏預(yù)見性、護(hù)患溝通較少、護(hù)理文書書寫不及時或不規(guī)范、設(shè)備維護(hù)不及時、人力資源配置不當(dāng)、重點時段管理松懈、以及環(huán)境因素等常見的風(fēng)險因素[8]?;谏鲜鲆蛩?,我科對ICU實行了風(fēng)險管理措施,研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量檢查各項指標(biāo)以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。綜上所述,在ICU應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理措施可以顯著的提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度,值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。
[1]孫小麗.風(fēng)險管理模式對ICU護(hù)理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3381.
[2]孫艷華.風(fēng)險管理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用與分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(2):272-273.
[3]陳桂蓮,向艷芳,劉淼,等.風(fēng)險管理在ICU護(hù)理中應(yīng)用探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):161-162.
[4]王飛芳,黃瑛.風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(13):58-60.
[5]李夏.護(hù)理風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(7): 230-231.
[6]何美琴.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(23):106-107.
[7]李鳳英.護(hù)理風(fēng)險管理在提高ICU護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2015,12(6):105-107.
[8]張玉珍.護(hù)理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):767-769.