孫樹雅

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)兒科，河北 滄州 061000)

新生兒肺炎是一種兒童常見病，耐發(fā)于冬春季，起初表現(xiàn)為感冒癥狀，在病情逐步發(fā)展中會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)白、咳嗽咳喘、發(fā)熱、精神萎靡、口周發(fā)青等，致死率極高，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員必須不斷提高醫(yī)療水平，為患兒提供全方位的高質(zhì)量服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎病原體的檢測(cè)，并根據(jù)患兒臨床特征的不同采取對(duì)癥治療。本次研究選取80例新生兒肺炎患兒展開調(diào)查研究，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的80例新生兒肺炎患者，患兒均符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男20例，女20例，年齡1～3個(gè)月，平均年齡(1.7±0.55)個(gè)月，平均病程(5±3.1)天；觀察組中男22例，女18例，年齡1～3.2個(gè)月，平均年齡(1.8±0.6)個(gè)月，平均病程(5.2±3.3)天。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡等一般資料等方面的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療方法 對(duì)照組患兒接受經(jīng)驗(yàn)性肺炎治療；觀察組患兒首先接受病原體檢查即采集患兒支氣管分泌物作為樣本并將其進(jìn)行培養(yǎng)保存，之后將患兒血液放到血培養(yǎng)儀當(dāng)中，對(duì)患兒的病原體進(jìn)行有效檢查，而在鑒定標(biāo)本中的細(xì)菌時(shí)需要運(yùn)用細(xì)菌鑒定分析系統(tǒng)，并通過(guò)添加適量合適試劑的方式有效鑒別病原體。將獲得的病原體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患兒的各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，生存率提高，臨床癥狀以及不良反應(yīng)大大減少。(2)有效：患兒的各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定，生存率提高，臨床癥狀以及不良反應(yīng)有所減少。(3)無(wú)效：患兒的各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定，癥狀和不良反應(yīng)沒(méi)有減少甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新生兒肺炎常見病原體為革蘭陰性桿菌，所占比例為70%；觀察組新生兒肺炎患兒的治療總有效率(90%)明顯高于對(duì)照組(60%)，二組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患兒臨床治療效果差異

3 討論

新生兒肺炎是一種兒童常見肺部疾病，在發(fā)病初期臨床特征并不明顯，各項(xiàng)癥狀缺乏特異性，隨著病情的加重患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽咳喘、嘔吐、面色發(fā)白、精神萎靡等。由于患兒發(fā)病原因的差異其肺炎類型也各不相同，引發(fā)該病癥的病原體需要通過(guò)科學(xué)全面的臨床檢測(cè)進(jìn)行確定，本次研究碭中觀察組患兒接受常見病原體檢測(cè)，結(jié)果顯示革蘭陰性桿菌是導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要病原體，并且常見于低體重兒。患兒的臨床特征存在顯著差異，需要根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果以及臨床癥狀的不同進(jìn)行針對(duì)治療以提高治療效果。

在對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療過(guò)程中，要注意以下幾

個(gè)方面(1)進(jìn)行呼吸道的有效隔離。新生兒在發(fā)病初期癥狀并不明顯，在重復(fù)感染后會(huì)發(fā)展成肺炎，因此必須將患兒或者與其有密切接觸的新生兒進(jìn)行呼吸道隔離，有效減少交叉感染以及在感染，避免病情擴(kuò)大。(2)保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮，確?；純汉粑〞?。(3)為患兒提供營(yíng)養(yǎng)豐富的液體食物，維持患兒的呼吸通暢和口腔內(nèi)部的衛(wèi)生，同時(shí)也需要經(jīng)常性的對(duì)話而變換體位，清除分泌物。(4)對(duì)于存在嚴(yán)重氣道梗阻以及缺氧的新生兒肺炎患兒必須及時(shí)給氧。新生兒肺炎的預(yù)防則要求產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)前檢查，有效預(yù)防細(xì)菌和病毒感染，在對(duì)新生兒喂奶時(shí)必須堅(jiān)持少量多次的原則，攝入能夠提高免疫力的食物。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行治療中必須給予積極優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保持熱情的工作態(tài)度，在患兒的治療以及疾病的預(yù)防當(dāng)中給予科學(xué)指導(dǎo)，并在治療后定期隨訪。

綜上所述，新生兒肺炎常見病原體以革蘭陰性桿菌為主，常見于低體重兒，而且肺炎發(fā)病的時(shí)間較早，患兒的臨床特征差異顯著，需要以病原體檢測(cè)結(jié)果為根據(jù)并結(jié)合病情臨床特征進(jìn)行對(duì)癥治療，以確保臨床療效。

[1]張杰, 王艷麗.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素及病原菌變遷的分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2015,25(7):358-359.

[2] 張鵬.新生兒感染性肺炎病原菌檢測(cè)及藥敏分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,16(4):105-106.