張淑娟

(1.唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心, 河北 唐山 0633002；2.唐山市豐南區(qū)醫(yī)院結(jié)核病門診，河北 唐山 063300)

肺結(jié)核是我國常見呼吸系統(tǒng)方面疾病，屬于單一病菌造成死亡最高的傳染病。如今我國有超過500萬例肺結(jié)核病患者。依據(jù)專家分析,假如不采取有效的預(yù)防措施，10年后肺結(jié)核病患者必將超過3000萬人，所以肺結(jié)核逐漸成為世界性的共同衛(wèi)生問題[1]。肺結(jié)核屬于一種營養(yǎng)不良的疾病，相對于其他疾病而言，患者營養(yǎng)不良引發(fā)疾病幾率相對較高。為評價肺結(jié)核患者營養(yǎng)情況，營養(yǎng)支持在治療過程中具有重要作用。在這種情況下，探究肺結(jié)核患者營養(yǎng)支持治療具有醫(yī)學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年2月至2017年2月收治的肺結(jié)核患者398例為研究對象，而且患者都是首次住院初治病人，將患者隨機劃分成治療組和對照組兩組，治療組200例，對照組198例；治療組男性102例，女性98例，年齡42.517.5歲，BMI為18.76.5kg/m2；對照組男性98例，女性100例，年齡43.616.5歲，BMI為18.57.5kg/m2；入院時患者平均體重為50.2315.28Kg，平均身高為163.1118.23cm。痰菌培育為陽性，符合結(jié)核病診斷標(biāo)準。兩組患者在性別、體質(zhì)指數(shù)及年齡上比較(P<0.05)無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)檢查(1)膳食調(diào)查，本文采用詢問法結(jié)合稱量法，住院病患者持續(xù)5d跟餐，記錄3餐患者攝入飲食的種類與數(shù)量，采用營養(yǎng)評價計算機進行計算，同時和平均供給標(biāo)準比較。(2)體格檢查；對住院病患者的體質(zhì)指數(shù)及TSF(肱三頭肌皮褶厚度)進行測定。(3)生化檢查；采用美國(型號CDI700)血液細胞分析儀對患者LMP(全血淋巴細胞總數(shù))進行檢測；檢查患者ALB(血清白蛋白)。

1.2.2 方法 398例患者住院后，都按住院單雙數(shù)將患者劃分成兩組，治療組200例，對照組198例。治療組采用自由飲食基礎(chǔ)上，同時加用即用即配型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(本文采用立適康勻劑)。其中熱量構(gòu)成：17%蛋白質(zhì)，25%脂肪，58%碳水化物，優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富。按照患者的飲食情況每天按照100-200g沖調(diào)飲用。而對照組只采用自由飲食。經(jīng)過20d后，對患者體質(zhì)指數(shù)、升高及TSF(肱三頭肌皮褶厚度)、ALB、LMP再進行測量，并和入院指標(biāo)進行比較。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)攝入情況統(tǒng)計 對患者實際攝入營養(yǎng)量和推薦量統(tǒng)計來看，治療組能量、脂肪、維生素B1碳水化物等各種營養(yǎng)成分比較理想，而對照組在蛋白質(zhì)、能量即Ca偏低。其統(tǒng)計情況見表1

表1 兩組患者實際攝入量和推薦量比較(%)

2.2 兩組療效比較 經(jīng)過20d治療，治療組痰菌培育轉(zhuǎn)陰有112例，占據(jù)56%，而對照組僅僅55例，占據(jù)28%。二者比較差異(P<0.05)具有顯著意義。治療組體質(zhì)指數(shù)、TSF、淋巴細胞計數(shù)及血清白蛋白均有顯著增加。當(dāng)療程完成后，治療組和對照組在體質(zhì)指數(shù)及TSF(肱三頭肌皮褶厚度)、ALB、LMP都有顯著性變化，但是比較差異來看，治療組療效非常明顯。統(tǒng)計結(jié)果見表2

表2 兩組治療前后一般情況比較

3 討論

肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況比較弱，主要體現(xiàn)在體質(zhì)量降低。從研究過程來看，治療前血淋巴細胞數(shù)量級血清白蛋白數(shù)量水平高低直接影響著療效。如果患者體內(nèi)擁有足夠的蛋白質(zhì)，一方面在治療時，必定會對修復(fù)病灶以及殺傷結(jié)核菌奠定體質(zhì)基礎(chǔ)。其次增加體內(nèi)蛋白質(zhì)還能夠發(fā)揮治療過程中藥物的載體功效，確保血液中的抗結(jié)核藥物能夠達到治療濃度，促使痰菌轉(zhuǎn)陰[2]。所以對肺結(jié)核病患者通過營養(yǎng)輔助治療，就能夠提高機體內(nèi)的白蛋白水平，推動淋巴細胞進行增殖，從而有效提高臨床治療該病的效率。

在本次研究患者398例均為首次住院初治患者，

通過有效抗結(jié)核治療后，兩組患者大多數(shù)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)都有一定改善，尤其是治療組血清白蛋白、體質(zhì)指數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、TSF改善非常明顯，和治療前相比(P<0.05)改善明顯。經(jīng)過20d治療后，治療組痰菌培育轉(zhuǎn)陰占比56%明顯優(yōu)于對照組占比28%。由此可見，對肺結(jié)核患者采用營養(yǎng)支持治療，提高質(zhì)量效果，值得臨床大力推廣。

[1]崔愛蘭,王鳳玲,楊艷紅.糖尿病合并肺結(jié)核病人的飲食[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016，10 (1) :73-74

[2]鄒少木.淺談肺結(jié)核病人的住院健康教育[J ].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2015，11 ( 3) :409-410.