向棟生

(新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300)

創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體重要臟器損傷、大出血等使微循環(huán)灌注不足，以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素致血管活性物質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的綜合征，具有起病急、病死率高的特點(diǎn)，近年來(lái)發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，將會(huì)造成不可逆的臟器損害及難治性并發(fā)癥，甚至直接威脅到患者的生命安全[1]。液體復(fù)蘇是通過(guò)輸注液體恢復(fù)患者的血容量及血壓水平，是臨床上創(chuàng)傷性休克搶救的有效手段[2]。本研究回顧性分析我院創(chuàng)傷性休克搶救的386例患者的臨床資料，探討液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷性休克患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年1月至2016年12月創(chuàng)傷性休克搶救的386例患者的臨床資料，其中男206例，女180例；年齡17～73歲，平均(46.43±3.82)歲；病因：高處墜落78例，交通事故177例，刀傷51例，爆炸傷15例，擠壓傷65例，受傷部位：胸部損傷患者113例，四肢創(chuàng)傷患者78例，盆骨創(chuàng)傷患者62例，腹部創(chuàng)傷患者77例，顱腦損傷患者56例。將入選的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組193例，兩組患者的一般臨床資料比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對(duì)照組患者給予常規(guī)的搶救措施，快速評(píng)估患者病情，清除呼吸道內(nèi)分泌物、痰液、淤血等，保持氣道通暢，并確定人工氣道，建立兩條靜脈通道，采用有效手段診斷并明確病情，確定手術(shù)方案，全力制止活動(dòng)性出血，0.5h內(nèi)進(jìn)入手術(shù)。(2)研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施限制性液體復(fù)蘇搶救，加入林格晶體液及賀斯等膠體液，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，當(dāng)平均動(dòng)脈壓處于70～90mmHg時(shí)減少其輸注量。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)搶救后，研究組患者康復(fù)176例(占91.19%)，病死17例(占18.81%)，對(duì)照組患者康復(fù)134例(占69.43%)，病死59例(占30.57%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷性休克是急診科常見的一種急危重癥，主要臨床表現(xiàn)為低血壓狀態(tài)，傳統(tǒng)的復(fù)蘇方法當(dāng)遇到頻發(fā)的酸中毒、凝血功能障礙出血、低體溫時(shí)搶救的病死率較高，難以取得理想的搶救效果[3]。限制性液體復(fù)蘇將嚴(yán)格控制液體流入體內(nèi)速度，使血壓處于較低水平，降低主動(dòng)脈壓力，從而達(dá)到止血的目的[4-5]。本研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)搶救后，研究組患者康復(fù)176例(占91.19%)，病死17例(占18.81%)，對(duì)照組患者康復(fù)134例(占69.43%)，病死59例(占30.57%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，早期液體復(fù)蘇搶救能有效提高創(chuàng)傷性休克患者康復(fù)率，減少病死率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]詹承吉,吳光理. 限制性液體復(fù)蘇在腹部創(chuàng)傷伴出血未控制性休克患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,(12):34-36.

[2]王文輝. 探討急診創(chuàng)傷性休克患者限制性液體復(fù)蘇的治療效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(68):57.

[3]黃朝霞,蔡光友,尤潔芳,等. 限制液體復(fù)蘇和常規(guī)液體復(fù)蘇對(duì)院前搶救嚴(yán)重閉合性創(chuàng)傷失血性休克的效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(08):13-14.

[4]于情,顧斌,戴佳文,等. 液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷性休克搶救中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2013,(12):47-48.

[5]陳嘉希. 限制性液體復(fù)蘇在急診創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,(31):108+128.