胡燕丹

(常州市第七人民醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213011)

目前，糖尿病是一種患病率較高的一種終身性慢性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生命健康及其生活質(zhì)量，且隨著病程的進(jìn)展，可能會(huì)伴有多種并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。而婦科腫瘤患者特別是伴有糖尿病，其手術(shù)治療后的康復(fù)快慢與患者自身血糖的控制密切相關(guān)，有效控制血糖水平，可明顯提高患者術(shù)后的早日恢復(fù)[2]。本研究選擇2013年1月至2014年12月我院收治的行婦科手術(shù)糖尿病患者，分別進(jìn)行常規(guī)管理和血糖管理方案進(jìn)行治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治的行婦科手術(shù)糖尿病患者60例，年齡30～70歲，平均年齡(48.7±5.4)歲；卵巢惡性腫瘤42例，子宮惡性腫瘤18例。排除已發(fā)生嚴(yán)重肝、腎功能損害及出現(xiàn)急性并發(fā)癥；不可耐受手術(shù)；對(duì)胰島素藥物過(guò)敏患者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)，分別給予常規(guī)管理和血糖管理方案。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)，可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受術(shù)前實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，血糖水平檢測(cè)，控制飲食，保持血糖水平穩(wěn)定等常規(guī)管理。手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，給予胰島素。術(shù)后患者接受賴(lài)脯胰島素注射液300單位/3.0ml國(guó)藥準(zhǔn)字J20100005(優(yōu)泌樂(lè)針)。觀察組患者給予血糖管理方案，即術(shù)前接受實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，并對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，并控制患者飲食，保持血糖水平穩(wěn)定。手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，給予胰島素。術(shù)后患者接受甘精胰島素注射液300單位/3.0ml國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021(來(lái)得時(shí)針)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)兩組患者的婦科手術(shù)時(shí)間、地塞米松用量及地塞米松使用時(shí)間進(jìn)行記錄并比較。(2)觀察并比較兩組患者治療后的平均血糖值、血糖有效控制時(shí)間、血糖波動(dòng)及血糖控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間及地塞米松使用情況的比較 兩組患者手術(shù)時(shí)間及地塞米松使用情況無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及地塞米松使用情況的比較

2.2 兩組患者術(shù)后血糖控制情況的比較 兩組患者治療后的平均血糖值相比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)；觀察組患者的血糖有效控制時(shí)間、血糖波動(dòng)及血糖控制率均明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者術(shù)后血糖控制情況的比較

3 討論

目前，對(duì)于糖尿病合并有婦科腫瘤疾病的患者而言，治療不僅要手術(shù)切除腫瘤病灶，對(duì)于手術(shù)前后的血糖維持穩(wěn)定是十分重要的，這不僅影響患者的手術(shù)恢復(fù)，還會(huì)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對(duì)于糖尿病患者婦科手術(shù)圍術(shù)期的胰島素的選擇對(duì)于血糖控制可起到?jīng)Q定性作用[3]。甘精胰島素作為長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物的一種，已很好的應(yīng)用于臨床治療中，其作用持久、保持血糖平穩(wěn)、作用時(shí)間長(zhǎng)、給藥方便且不易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)[4]。而賴(lài)脯胰島素屬于速效胰島素的一種，可在30分鐘內(nèi)迅速起效，由于胰島素出現(xiàn)高峰，波動(dòng)范圍較大，易發(fā)生低血糖，而低血糖的危害較多，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)永久性神經(jīng)損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

本研究結(jié)果表明，兩種管理方案治療后對(duì)于糖尿病患者的婦科手術(shù)過(guò)程和手術(shù)用藥情況基本一致。血糖管理方案可明顯縮短血糖有效控制時(shí)間，減少血糖的波動(dòng)，提高患者的血糖控制率。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者婦科手術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行血糖管理方案，可明顯提高血糖控制水平，減少血糖波動(dòng)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]Huang QX, Lou FC, Wang P, et al. Basal insulin therapy strategy is superior to premixed insulin therapy in the perioperative period blood glucose management [J]. Chin Med J, 2013, 126(21): 4030-4036.

[2] 戴海玉.糖尿病臨床護(hù)理過(guò)程中健康教育對(duì)穩(wěn)定血糖和提高生活質(zhì)量的作用[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(9): 168-169.

[3] 倪蓉, 王力甚. 圍術(shù)期血糖控制的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(21): 3919-3921.

[4] 李錚, 李競(jìng), 徐曉藝, 等. 胰島素泵對(duì)糖尿病患者圍術(shù)期血糖控制效果的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(29): 55-60.