朱亞蘭

(廣漢市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 廣漢 618300)

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病，它主要以運(yùn)動(dòng)遲緩為主，主要的臨床表現(xiàn)為肌肉僵直、震顫、姿勢(shì)不穩(wěn)等。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般輔助檢查多無異樣改變。其發(fā)病機(jī)制仍不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、年齡老化、氧化應(yīng)激等參與帕金森病多巴胺神經(jīng)元的變性死亡過程[1]。此外，腦血管疾病的發(fā)病率近年來持續(xù)增高，目前的研究報(bào)道顯示其可能促腦血管疾病的危險(xiǎn)因素可能是由于高血糖、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)增高有關(guān)[2]。那么促腦血管疾病的危險(xiǎn)因素與帕金森病之間的關(guān)系至今還沒報(bào)道，為了探究帕金森病與促腦血管疾病危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性，我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年2月至2016年2月期間收治了60例帕金森病患者作為觀察組，另外招募了60例健康人群最為對(duì)照組，分析帕金森與促腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年2月至2016年2月期間收治了60例帕金森病患者作為觀察組，另外招募了60例健康人群作為對(duì)照組。觀察組患者有34例男性，26例女性，年齡范圍為51歲至76歲，平均年齡為(62.4±4.3)歲，病程時(shí)間范圍為5年至13年，平均病程時(shí)間為(6.4±1.8)年。對(duì)照組健康人群有37例男性，23例女性，年齡范圍為50歲至73歲，平均年齡為(62.6±4.5)歲。所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象帕金森患者的排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有藥物過敏史的患者；(2)有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；(3)有先天性遺傳病的患者；(4)有精神異常的患者；(5)在研究知情同意書沒簽字的患者。兩組人群的一般臨床資料如性別、年齡等無明顯差異(P>0.05)，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)情況調(diào)查 此次研究收治的患者根據(jù)其性別、年齡、家族史、生活習(xí)慣、藥物服用史等進(jìn)行問卷調(diào)查。帕金森患者觀察組根據(jù)詢問的病史實(shí)施統(tǒng)一評(píng)定量表評(píng)分(Unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)，判定患者的病情嚴(yán)重程度。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集 此次研究收治的患者血液樣本收集來自晨起空腹血，使用枸櫞酸鈉抗凝管采集。送至醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血糖檢測(cè)，低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)和同型半胱氨酸(Homocysteic acid, Hcy)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM公司SPSS22.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(x±s)表示。相關(guān)臨床指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。若P>0.05，表示差異不明顯，若P<0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 帕金森患者觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 此次研究的結(jié)果顯示觀察組患者的血糖水平顯著高于對(duì)照組人群，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的同型半胱氨酸顯著高于對(duì)照組人群(P<0.05)。觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇顯著低于對(duì)照組人群，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 帕金森患者觀察組與對(duì)照組血糖，低密度脂蛋白膽固醇和同型半胱氨酸比較

注：與對(duì)照組相比，*代表P<0.05

2.2 相關(guān)性分析 運(yùn)用Spearman相關(guān)性分析顯示同型半胱氨酸和帕金森發(fā)病具有正性相關(guān)(r=0.936，P<0.05)，低密度脂蛋白膽固醇與帕金森的發(fā)病呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.995，P<0.05)，帕金森與血糖無明顯相關(guān)性(r=0.323，P<0.05)。

3 討論

當(dāng)前研究表明高水平的同型半胱氨酸可能是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，也可能是阿爾茲海默病(Alzheimer disease, AD)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同型半胱氨酸的神經(jīng)毒性作用引起患者認(rèn)知功能障礙[3]。以前的研究結(jié)果證明高濃度的同型半胱氨酸還與帕金森病的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。同型半胱氨酸能夠促使過氧自由基增多，破壞生物膜，激活轉(zhuǎn)錄因子促進(jìn)細(xì)胞凋亡[4]。本次研究結(jié)果顯示同型半胱氨酸和帕金森發(fā)病具有正性相關(guān)(r=0.936，P<0.05)，與之前的研究相似。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者的血糖水平顯著高于對(duì)照組人群。盡管血糖水平與帕金森病發(fā)病機(jī)制還不清楚，但是已有研究表明胰島素參與了大腦多巴胺能神經(jīng)元的活性。以前研究報(bào)道多巴胺與胰島素存在密切關(guān)系，帕金森病患者表現(xiàn)為多巴胺減少的病理表現(xiàn)，因此可以推斷帕金森病的發(fā)病機(jī)制可能與胰島素功能分泌功能障礙有關(guān)[5]。在我們的研究結(jié)果顯示帕金森病與血糖無明顯相關(guān)性，與國外的研究報(bào)道一致。

低密度脂蛋白膽固醇的增高能夠引起腦血管疾病。而低密度脂蛋白膽固醇與帕金森病的研究最近年來已有報(bào)道，Huang等研究結(jié)果顯示低密度脂蛋白膽固醇與帕金森病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，與我們的研究結(jié)果一致[6]。目前對(duì)于帕金森的研究樣本數(shù)量較小，不能很好的驗(yàn)證結(jié)果的準(zhǔn)確性，缺乏前瞻性的研究。

綜上所述，此次研究結(jié)果表明同型半胱氨酸水平可作為帕金森的發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)于早期預(yù)防帕金森具有指導(dǎo)意義。同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇水平較低的患者，在患動(dòng)脈粥樣硬化的幾率風(fēng)險(xiǎn)較小。以上結(jié)果可以為廣大臨床醫(yī)務(wù)人員借鑒，具有一定的參考價(jià)值。

[1]武麗芳,高曉嶸.帕金森病伴腦血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):76-77.

[2]李萍.帕金森病伴腦血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].藥物與人,2014,27(5):10-10.

[3]何思思,韓麗雅,黃向東.經(jīng)顱多普勒超聲屏氣試驗(yàn)評(píng)價(jià)帕金森病的腦血管儲(chǔ)備功能的臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,19(6):407-409.

[4]張洪.帕金森病伴腦血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(5):39-41.

[5]蘇立靜,徐俊,馬甲.血管性帕金森綜合征56例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(4):448-450.

[6]康婧.應(yīng)激誘發(fā)帕金森病的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(45):60-61.