韓怡然，苑麗兵，高天嬌，張麗然，劉明軍

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

根據(jù)2006年中國人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)估計，中國約有2億人患有高血壓，每10名成年人就有2名高血壓患者[1]。中醫(yī)認(rèn)為，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，平衡陰陽的功能，并且根據(jù)國內(nèi)外臨床信息顯示針灸在治療原發(fā)性高血壓方面具有穩(wěn)定的療效?，F(xiàn)綜述如下。

1 針刺降壓

1.1 單穴治療 丁玉梅等[2]以中醫(yī)學(xué)“脈會太淵”觀點(diǎn)為依據(jù)，對58例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針刺太淵穴治療，針刺得氣后留針30 min，對照組舌下服用予硝苯地平片10 mg，結(jié)果顯示，針刺太淵穴具有雙向調(diào)節(jié)作用降壓效果明顯。鄒艷等[3]研究針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法對126例EH患者的影響，A組針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，B組針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)瀉法，C組口服硝苯地平控釋片，硝苯地平控釋片1次/d，針刺組針刺曲池穴，得氣后留針30 min，結(jié)果顯示，各組治療后30 min收縮壓和舒張壓與治療前10 min比較有顯著性差異。

1.2 多穴降壓 自2010年，石學(xué)敏院士創(chuàng)立以”活血散風(fēng)，調(diào)和肝脾”為治則，以人迎為主穴，以量效關(guān)系的針刺治療高血壓病的方法[4]以來，基于此法的臨床研究逐漸增加?？得髅鞯萚5]以此法對40例高血壓病患者針刺人迎、合谷等穴，在不同時間點(diǎn)記錄患者血壓值，并連續(xù)5 d休息2 d，共30 d，結(jié)果顯示針刺療法有效且效果顯著。

2 艾灸降壓

趙帥等[6]在觀察熱敏灸對EH患者的即時降壓效果中，將66例分為熱敏灸組及對照組；其中熱敏灸組取用單側(cè)曲池、百會、足三里，從開始到產(chǎn)生傳感或其他熱敏感覺，再到感覺消失來計算時間。對照組不進(jìn)行任何治療；結(jié)果顯示，熱敏灸組顯效率為41.18%，總有效率為70.59%，SBP、DBP治療前后差異顯著（P＜0.05）。

3 穴位埋線降壓

文秀華等[7]對180例高血壓病患者進(jìn)行穴位埋線降壓研究，對照組口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/ d，實驗組口服藥物基礎(chǔ)上，以太沖穴為主穴，肝陽上亢型加風(fēng)池、肝俞，痰濕壅盛型取穴豐隆，脾俞，辨證選取配穴進(jìn)行穴位埋線，隔兩周1次，共治療8周；治療前后對比實驗組總有效率為86.7%，優(yōu)于對照組。

4 耳尖放血降壓

陳倩儀[8]通過觀察單純口服西藥與耳尖放血結(jié)合口服西藥2種不同方法治療肝火亢盛型原發(fā)性高血壓的即時、近期、中期、血壓變化情況以及近期、中期中醫(yī)癥狀的改善情況，西藥組服用硝苯地平控釋片30 mg/次；耳尖放血合西藥組在服藥基礎(chǔ)上，配合耳尖放血，每2 d 1次，7 d為1個療程，共4個療程；結(jié)果顯示：配合用耳尖放血療法對患者的近、中期血壓下降療效優(yōu)于西藥組；對患者血壓的即刻調(diào)節(jié)效果優(yōu)于單純口服硝苯地平控釋片。

5 綜合療法

5.1 針?biāo)幗Y(jié)合 付琨[9]對60例患者進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合降壓，治療組采用針刺配合天麻鉤藤飲加減，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，結(jié)果治療組與對照組總有效率分為93.33%和83.33%。羅瑩等[10]對66例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合治療的研究，對照組使用常規(guī)口服藥；治療組在服藥基礎(chǔ)上針刺人迎、合谷、太沖等穴，結(jié)果顯示治療組顯效率73.33%。

5.2 刺絡(luò)拔罐配合針刺 徐佳等[11]將60例患者分為對照組（針刺主穴：百會、神庭等穴）和治療組（在針刺的基礎(chǔ)上，選取1～2處背部壓痛或或夾脊拔罐5 min后，點(diǎn)刺放血后繼續(xù)拔罐，放血25～35 mL），觀察治療前后癥狀體征、血壓等差異變化，結(jié)果顯示治療組顯效率43.3%，總有效率為76.7%，2組血液流變學(xué)療效總有效率分別為86.7%和20%。

5.3 針刺配合運(yùn)動療法 俞征宙等[12]對30例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動療法配合針刺研究，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組進(jìn)行30～60 min有氧運(yùn)動，配合針刺合谷、太沖，得氣后留針20 min，1次/d，連續(xù)30 d，結(jié)果治療組總有效率90.0%。

5.4 針刺加穴位貼敷 李艷梅等[13]對32例高血壓病患者進(jìn)行針刺加穴位貼敷臨床治療，對照組針刺風(fēng)池、曲池、太沖、三陰交等穴，治療組在針刺基礎(chǔ)上，配合穴位貼敷，將吳茱萸，川芎1:1混合研磨成粉，配合冰片，陳醋加工后，貼敷于神闕穴，每次貼敷24 h，2 d 1次，共貼敷15次，結(jié)果治療組降壓效果較對照組顯著。

5.5 耳穴貼壓加針刺 楊曉琳等[14]對90例高血壓病患者進(jìn)行針刺及耳穴貼壓，聯(lián)合組體穴主穴取人迎、風(fēng)池等針刺，耳穴主穴取神門、心、降壓溝，交感貼壓，藥物組口服卡托普利片，結(jié)果聯(lián)合組總有效率95.6%，明顯高于藥物組的71.1%。

6 結(jié)語

針灸作為一種非藥物療法，對原發(fā)性高血壓治療中可以更好地輔助降壓，改善臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體對降壓藥的吸收、保護(hù)心腦腎等靶器官、改善生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥及長期服用西藥引起的副毒作用[15]。但就本文收集的文獻(xiàn)來看，臨床研究仍有不足：1）不同配穴組合及治療手段并沒有具體的優(yōu)劣療效之分，也缺乏具體對比研究；沒有明確的治療標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)律可循。2）在針刺聯(lián)合其他方法降壓中，配合方法對針刺的影響比率及其他因子對針刺的影響沒有明確的研究和計算方法，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。3）缺乏高質(zhì)量多中心隨機(jī)對照研究，遠(yuǎn)期療效隨訪少，中醫(yī)證候分型不一，納入標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。

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