李彩連 梁賢英

(河南省鄧州市中心醫(yī)院 鄧州 474150)

卵巢囊腫屬于常見的女性生殖系統(tǒng)良性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛不適等，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全構(gòu)成較大的影響，不及時(shí)治療可能造成感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能威脅到生命安全[1]。手術(shù)是治療卵巢腫瘤最為常見的方式，能夠有效地清除病灶、改善臨床癥狀和體征。但是手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生刺激，患者可能出現(xiàn)較大的身心應(yīng)激，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)焦慮和抑郁現(xiàn)象。因此，針對(duì)手術(shù)治療的卵巢囊腫患者，在手術(shù)前后配合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本文就個(gè)體化的心理護(hù)理在卵巢囊腫患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2014年7月～2016年6月收治的90例卵巢囊腫手術(shù)患者，所有患者均通過(guò)婦科常規(guī)檢查以及超聲等影像學(xué)手段檢查確診，排除惡性腫瘤的患者、存在手術(shù)禁忌證的患者、合并精神和心理疾病的患者等。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各45例，研究組患者中年齡最小的為24歲，最大的為49歲，平均(31.78±4.84)歲；卵巢囊腫的直徑在4～10cm之間，平均為(7.89±1.25)cm。對(duì)照組患者中年齡最小的為23歲，最大的為48歲，平均(30.94±4.69)歲；卵巢囊腫的直徑在4～11cm之間，平均為(8.06±1.38)cm。將研究組與對(duì)照組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，按照手術(shù)治療的規(guī)程開展各項(xiàng)操作，包括常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化的心理護(hù)理，具體方法包括：(1)手術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，例如對(duì)病情和治療產(chǎn)生疑惑的患者就患者的病情進(jìn)行分析，解釋卵巢囊腫的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制等，告知手術(shù)治療的必要性和安全性，并分析同類疾病通過(guò)手術(shù)治療預(yù)后良好的病例，從而減輕患者對(duì)于手術(shù)治療的恐懼和不安，以更為積極的心態(tài)做好手術(shù)前準(zhǔn)備[2]。同時(shí)告知患者手術(shù)治療過(guò)程中需要配合與注意的事項(xiàng)，例如手術(shù)中可能存在輕微疼痛的現(xiàn)象，告知患者在發(fā)生之后不要過(guò)于驚慌，屬于正常現(xiàn)象，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[3]。說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見的有尿潴留和疼痛等，向患者介紹并發(fā)癥發(fā)生之后將采取的干預(yù)措施，并就安全性和有效性進(jìn)行分析，提高患者對(duì)于治療的信任感。針對(duì)經(jīng)濟(jì)或者其他原因出現(xiàn)焦慮等現(xiàn)象的患者則應(yīng)當(dāng)聯(lián)系家屬獲得支持，讓家屬在治療前多寬慰患者[4]。向患者說(shuō)明負(fù)面心理可能對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，不利于手術(shù)治療質(zhì)量的提高。教會(huì)患者必須做好情緒控制，多聽音樂(lè)、看書，減少對(duì)于各種煩惱因素的注意力，從而克服不良情緒，積極主動(dòng)地配合手術(shù)以及后續(xù)治療與護(hù)理[5]。(2)手術(shù)后的心理護(hù)理：患者麻醉清醒之后，護(hù)理人員要第一時(shí)間通知手術(shù)結(jié)束并獲得成功，將其轉(zhuǎn)移到普通病房。等到患者生命體征平穩(wěn)之后與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者對(duì)于手術(shù)的感受，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参康萚6]。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，疼痛是影響患者健康的重要并發(fā)癥，針對(duì)出現(xiàn)疼痛癥狀的患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，首先通過(guò)與患者交談、看電視等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，聯(lián)系家屬和朋友對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，改善患者的心態(tài)從而提高疼痛閾值，必要的情況下可以選擇止痛藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)心理健康狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的心理健康水平進(jìn)行對(duì)比；(2)疼痛指標(biāo)采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛水平進(jìn)行分析對(duì)比；(3)護(hù)理滿意度情況采用護(hù)理滿意度調(diào)查表了解患者的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

文章中數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS15.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理健康狀態(tài)與疼痛指標(biāo)對(duì)比

在出院階段對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，研究組患者的SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組患者更低，對(duì)比組間差異結(jié)果顯著(P<0.05)；術(shù)后72h對(duì)患者的疼痛水平進(jìn)行評(píng)估，研究組患者術(shù)后VAS疼痛水平更低，組間差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者的心理健康狀態(tài)與疼痛指標(biāo)對(duì)比

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組45例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.84±7.48)分，非常滿意的有28例、滿意16例、不滿意1例，總滿意度為97.78%；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為(87.35±7.69)分，非常滿意的有24例、滿意13例、不滿意8例，總滿意度為82.22%。研究組患者總滿意度較對(duì)照組更高，差異同樣顯著(P<0.05)。

3 討論

卵巢是女性非常重要的生殖器官，發(fā)生囊腫病變之后對(duì)其日常生活造成很大的影響。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，卵巢囊腫患者在手術(shù)前后出現(xiàn)焦慮和抑郁的現(xiàn)象非常常見，在很大程度上影響到手術(shù)治療的效果[7]。因此，針對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者通常需要給予護(hù)理干預(yù)改善身心健康水平，促進(jìn)療效的改善[8]。本文中，對(duì)研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之上給予個(gè)體化的心理護(hù)理，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前的心理護(hù)理要點(diǎn)在于介紹手術(shù)治療信息，例如手術(shù)的安全性、可能造成的創(chuàng)傷以及術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者的治療信心和配合度；手術(shù)治療重點(diǎn)在于降低患者的負(fù)性情緒，保持積極的心態(tài)，從而促進(jìn)以后的改善。結(jié)果表明，研究組患者的焦慮、抑郁水平、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，具有較高的可行性，值得進(jìn)一步研究與推廣。

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