本刊記者/張旭

采訪專家/周天羽 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

相信很少有人會(huì)記得清自己每天如廁的情況，比如每天幾次小便，多久一次大便，小便量多少，大便是否成形？這些看似瑣碎的問(wèn)題里，其實(shí)包含著身體的健康狀況。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師周天羽告訴記者：“中醫(yī)認(rèn)為，大腸和膀胱屬于傳化之腑，是排泄糟粕之腑，它們的功能就是瀉而不藏。因此規(guī)律的二便，在能夠有效吸收水谷精微的同時(shí)，將體內(nèi)的糟粕定時(shí)排出，這是對(duì)人體最有益的養(yǎng)生習(xí)慣。如果出現(xiàn)大小便過(guò)多、過(guò)少、過(guò)頻等情況，都需留心觀察，長(zhǎng)期反常都會(huì)對(duì)人體造成一定的影響，需及時(shí)就醫(yī)。”

大便不成形，溏便都屬于大便不正常的狀態(tài)。如果每日排便超過(guò)2～3次以上，就屬于腹瀉。如果腹瀉持續(xù)超過(guò)3周甚至1個(gè)月，則為慢性腹瀉。慢性腹瀉也會(huì)反復(fù)發(fā)作，如有發(fā)作兩周有些緩解后又持續(xù)發(fā)作的情況。

如果便質(zhì)稀薄不成形，且伴隨有黏液或膿血（血色鮮紅或暗紅）就更應(yīng)引起注意。有可能結(jié)腸出現(xiàn)潰瘍，或結(jié)腸內(nèi)有息肉、腫瘤。發(fā)現(xiàn)這種情況，一定要做電子結(jié)腸鏡檢查，排除結(jié)腸的器質(zhì)性病變。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腹瀉與脾胃功能不足或是脾腎陽(yáng)虛有關(guān)。平日飲食不節(jié)，情志不暢都會(huì)影響脾的運(yùn)化，出現(xiàn)腹瀉的情況。

周天羽建議，“一些易腹瀉、脾胃功能較弱的朋友，平時(shí)在煮粥時(shí)，可以放些薏苡仁、山藥、蓮子，起到健脾化濕的功效?！?/p>

至于排便時(shí)間，每個(gè)人的習(xí)慣不同，排便時(shí)間也不同。有些人習(xí)慣早飯前排便；有些人習(xí)慣飯后排便；還有些人習(xí)慣晚上排便，只要保持一個(gè)規(guī)律的狀態(tài)，身體沒(méi)有不適反應(yīng)，這些習(xí)慣都不需要刻意去調(diào)整。

正常小便的顏色是淡黃透亮的。有時(shí)候，水喝多了尿液顏色會(huì)很淡或是無(wú)色；水喝少的時(shí)候，則是比較深的顏色，如同啤酒的顏色。這些都是正常的。

“尿量、顏色與膀胱的氣化功能以及個(gè)人的飲水量有很大的關(guān)系?！敝芴煊鹫f(shuō)。

正常人每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500毫升，除去身體代謝使用及出汗排泄的，一般24小時(shí)內(nèi)尿量應(yīng)在1000～2000毫升。若經(jīng)常超過(guò)2500毫升則是多尿，多為糖尿病或尿崩癥等內(nèi)分泌疾病，如少于400毫升則是少尿，大多為急性腎衰竭。另外，如果尿中有一股甜甜的或爛蘋果味道，則有可能是糖尿病的征兆。

對(duì)于排尿次數(shù)而言，白天排尿次數(shù)在4～6次左右；夜晚則是0～1次為正常。一般來(lái)說(shuō)，水在體內(nèi)正常代謝需要30～45分鐘，如果吃的過(guò)咸、過(guò)多、過(guò)冷、過(guò)于緊張，喝水過(guò)快都會(huì)改變排尿次數(shù)。如果不是飲水原因造成的超過(guò)8次，就是尿頻。如果還伴有其他問(wèn)題，則有可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、代謝性疾病等有關(guān)，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

周天羽認(rèn)為，如果沒(méi)有尿頻尿痛，多飲水促進(jìn)尿液的排出，對(duì)于腎臟的代謝還是有一定的好處的。

預(yù)防這些疾病需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，腹瀉、便秘……都會(huì)對(duì)痔瘡和肛裂造成影響，周天羽建議有這些情況的患者，多飲水，少食辛辣刺激性的食物。

“如果便血量過(guò)多，時(shí)間比較長(zhǎng)，需要到醫(yī)院就診。因?yàn)殚L(zhǎng)期的便血會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。在臨床上，有一些貧血的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期不治療，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，以致于合并一些其他的內(nèi)科疾病。”周天羽補(bǔ)充提醒。

如何喝水有講究

周天羽建議，晨起喝一小杯水，養(yǎng)成好習(xí)慣。因?yàn)楹壬倭康臏亻_水，會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，增強(qiáng)身體代謝，有益于身體健康。喝水時(shí)也要小口慢喝，保持每2～3小時(shí)喝一次水的習(xí)慣。

夜尿多不一定意味著腎虛

周天羽解釋：“夜尿多與睡前飲水量有關(guān)。除此因素之外，對(duì)于前列腺增生的老人，夜尿會(huì)多一些，但這不是單純補(bǔ)腎就行的，必須對(duì)前列腺疾病進(jìn)行治療；泌尿系統(tǒng)有炎癥的患者，夜尿也會(huì)頻繁一些，可針對(duì)泌尿系炎癥進(jìn)行治療；對(duì)于一部分腎陽(yáng)不足，膀胱氣化功能障礙的患者，可以酌情用一些補(bǔ)腎的藥。但需提醒，補(bǔ)腎決不是對(duì)所有尿頻的人都適用?！?/p>

痔瘡？還是肛裂？

“現(xiàn)在很多人體檢，都會(huì)查出痔瘡?？梢哉f(shuō)，‘十人九痔’的說(shuō)法，其實(shí)并不夸張。痔瘡的發(fā)病率確實(shí)非常高。有些人雖然沒(méi)有什么臨床癥狀，但也可能患有痔瘡?！敝芴煊鹫f(shuō)。

痔瘡的發(fā)生與人體的肛管直腸的解剖結(jié)構(gòu)、人的直立行走以及長(zhǎng)期增加的腹壓等因素都有關(guān)系。從生理解剖來(lái)看，肛管直腸處的靜脈沒(méi)有靜脈瓣膜，很容易使直腸上靜脈叢發(fā)生迂曲擴(kuò)張形成內(nèi)痔。如果有長(zhǎng)期便秘、腹壓增加、或者久坐、長(zhǎng)時(shí)間蹲便的情況，也會(huì)增加痔瘡的發(fā)病幾率。

對(duì)于痔瘡的治療，周天羽說(shuō)：“在痔瘡的治療上有一個(gè)原則，就是‘不治療沒(méi)有癥狀的痔’。如果痔瘡沒(méi)有任何不適的癥狀，如疼痛、便血、脫出等情況，就不需要治療。但可以適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，如保持肛門部清潔、堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，都可以減少痔瘡的發(fā)生。”

如何判斷是痔瘡出血還是肛裂出血呢?

臨床上鑒別，痔瘡出血一般沒(méi)有明顯的疼痛，如果有疼痛也相對(duì)比較輕微。肛裂引起的便血有典型的周期性，排便時(shí)疼痛呈撕裂樣，便后有短暫的緩解，然后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的疼痛，嚴(yán)重的長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。它們便血共同點(diǎn)是血色鮮紅，大便的習(xí)慣沒(méi)有明顯的改變，但有一部分肛裂患者會(huì)有一些伴隨性便秘的情況出現(xiàn)。