姜敏敏 譚 磊 房亞明

(廣東工業(yè)大學(xué)政法學(xué)院，廣東 廣州 510090)

老化態(tài)度(Self-perception of aging)是指老年人通過對(duì)自己變老的觀察或受社會(huì)對(duì)老年群體價(jià)值評(píng)估影響而形成的對(duì)自己身心狀態(tài)的看法或認(rèn)識(shí)。積極的老化態(tài)度通常和高幸福感、健康、長壽相聯(lián)系，而消極的老化態(tài)度對(duì)老年人生活滿意度、記憶、動(dòng)機(jī)、自我效能感及失智癥、身心健康等都有很大的負(fù)面影響〔1〕。綜述文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，一方面，老化態(tài)度與健康水平密切聯(lián)系，對(duì)變老的負(fù)面知覺是預(yù)測(cè)老年人生活自理能力失能風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)〔2〕；老年人對(duì)身體變化方面的老化態(tài)度越負(fù)面，就越不滿意自己的健康狀況〔3〕。另一方面，消極老化態(tài)度會(huì)引發(fā)消極情緒，并與老人對(duì)子女提供的支持不滿相關(guān)聯(lián)〔4〕。消極老化態(tài)度讓老年人變得脆弱，他們不滿意自己當(dāng)前的人際網(wǎng)絡(luò)，渴望更加有力的社會(huì)支持來應(yīng)對(duì)潛在的威脅〔4〕。積極老化態(tài)度與主觀社會(huì)支持存在相關(guān)，會(huì)鼓勵(lì)老年人保持和培養(yǎng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)連接，結(jié)交更多的朋友，主觀社會(huì)支持更廣泛〔5〕。社會(huì)支持和情緒狀態(tài)都會(huì)影響主觀幸福感〔6，7〕。老化態(tài)度調(diào)節(jié)著接受護(hù)理和抑郁癥狀之間的關(guān)系，接受更多護(hù)理的老人會(huì)有更多的消極老化態(tài)度，也會(huì)增加2年后出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)〔8〕。本研究試圖探討廣州市社區(qū)老年人老化態(tài)度現(xiàn)狀及自理能力、老化態(tài)度對(duì)幸福感的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以方便取樣的方式抽取333名65歲及以上廣州市社區(qū)居住的老年人，平均(72±6)歲。

1.2工具

1.2.1費(fèi)城老年中心信心量表(PGC) 包括23項(xiàng)同意-不同意式條目，用來測(cè)量老年人幸福感。量表得分范圍0(缺乏信心)～23(充滿信心)。在本研究中內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.84。

1.2.2日常生活自理能力(ADL)量表 包括軀體生活自理能力量表和工具性ADL量表，軀體生活自理能力包括如廁、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6項(xiàng)，工具性ADL包括打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項(xiàng)。單項(xiàng)得1分，總分14分為正常；高于14分低于22分為功能下降；22分及以上為功能有明顯障礙。在本研究中內(nèi)部一致性Cronbach α 系數(shù)為0.82。

1.2.3老化態(tài)度量表(AAQ) 使用黃一帆等〔9〕2010年修訂的老化態(tài)度問卷中文版，包括3個(gè)維度：身體變化，指變老過程中老人為身體健康做出的努力并由此產(chǎn)生的對(duì)自身健康的肯定評(píng)價(jià)，如“我現(xiàn)在的精力比想象中的好”；心理社會(huì)喪失強(qiáng)調(diào)老年人在心理和社會(huì)性上的消極體驗(yàn)，如“老年時(shí)光是孤獨(dú)的”；心理獲得強(qiáng)調(diào)在變老過程中感知到的心理和社會(huì)功能方面的積極體驗(yàn)，如“我的一生是有貢獻(xiàn)的”。每維度 8 個(gè)項(xiàng)目，每道題采用從完全不正確(1分)到完全正確(5分)5 點(diǎn)評(píng)分。本研究中3個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)分別為0.73 、0.76和 0.71，總量表為 0.74。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS22.0 軟件進(jìn)行相關(guān)、層次回歸檢驗(yàn)等分析。

2 結(jié) 果

2.1老化態(tài)度和主觀幸福感描述性分析 見表1。

2.2ADL、老化態(tài)度對(duì)主觀幸福感的回歸分析 ADL、老化態(tài)度3個(gè)維度、主觀幸福感相關(guān)系數(shù)見表2。使用層次回歸檢驗(yàn)，以主觀幸福感為因變量，以ADL、老化態(tài)度3個(gè)維度為自變量，建立ADL、老化態(tài)度對(duì)主觀幸福感影響的回歸模型，同時(shí)控制性別、年齡、婚姻狀況、居住安排、受教育水平等人口學(xué)變量。在模型第一層，放入性別(0代表女性，1代表男性)、年齡、婚姻(喪偶為參照)、居住狀況(和親人居住為參照)、教育水平(大專及以上為參照)，第二層模型放入ADL，第三層模型放入老化態(tài)度的3個(gè)維度，探索ADL和老化態(tài)度對(duì)幸福感的共同預(yù)測(cè)?；貧w分析結(jié)果表明，以ADL預(yù)測(cè)主觀幸福感回歸模型極其顯著，F(xiàn)(317，15)=3.70，P<0.001?？刂屏巳丝趯W(xué)變量的前提下，ADL顯著負(fù)向預(yù)測(cè)主觀幸福感。以ADL和老化態(tài)度共同預(yù)測(cè)主觀幸福感的回歸模型極其顯著，F(xiàn)(314，18)=7.25，P<0.001?？刂屏硕囗?xiàng)人口學(xué)變量和ADL的前提下，老化態(tài)度3個(gè)維度顯著預(yù)測(cè)主觀幸福感，其對(duì)主觀幸福感預(yù)測(cè)的增值貢獻(xiàn)為14.5%，見表3。

表1 老化態(tài)度和主觀幸福感描述性分析

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001，4)數(shù)據(jù)有缺失;下表同

表2 ADL、老化態(tài)度和主觀幸福感相關(guān)矩陣(r值)

表3 ADL、老化態(tài)度對(duì)主觀幸福感影響的回歸分析

3 討 論

不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景影響老化態(tài)度和幸福感，老年政策制定者、老年服務(wù)工作者需更多關(guān)注重點(diǎn)人群。在老化態(tài)度身體變化維度方面，女性生理上衰退的主觀感受較男性更強(qiáng)烈。這可能和女性從年輕開始生兒育女、操煩家人與家務(wù)，缺乏自我照顧，到了老年易發(fā)健康問題有關(guān)。與初中、高中學(xué)歷老人相比，文盲老人心理成長維度得分更低。這可能是因?yàn)槲拿だ先嗽谏鐣?huì)及生活資源上處于劣勢(shì)，較難享受無憂的晚年生活。與在婚老人相比，喪偶老人身體變化和心理成長維度得分均較低。獨(dú)自居住老人心理社會(huì)喪失感更高，心理獲得感更低。喪偶、獨(dú)居老人由于缺乏夫妻間在生活和精神上的慰藉、子女對(duì)父母的關(guān)心和照護(hù)，更需要必要的社會(huì)支持，從而幫助他們學(xué)會(huì)樂觀地看待生理上的衰退，樂于接受老年的自己，從而提升幸福感。年齡不影響老化態(tài)度，收入、性別不影響幸福感，這與前人研究〔10，11〕一致。

提高老人的生理健康水平，增強(qiáng)老年人ADL能促進(jìn)老年人的幸福感。健康狀況下降不僅會(huì)給老年人帶來生理上的疼痛和不適，而且會(huì)導(dǎo)致焦慮、失落、孤獨(dú)、自卑等情緒問題，降低老年人幸福感。ADL數(shù)值越高，生活滿意度越低，ADL每提高一個(gè)等級(jí)，農(nóng)村老年人生活滿意度就降低為原來的92.1%〔12〕?？陀^健康水平對(duì)情感平衡有直接的負(fù)面影響，并通過情感平衡間接影響生活滿意度。相比于健康人，患有嚴(yán)重疾病的老人正向情感水平較低，且隨著疾病嚴(yán)重程度的增加，患者的正向情感水平也隨之下降〔13〕。鑒于以上研究發(fā)現(xiàn)，一方面我們要通過多種途徑向老年人傳播防病抗衰老的科學(xué)信息，鼓勵(lì)老年人加入全民健身的行列中來；另一方面，也要教育社會(huì)大眾從年輕開始就注重運(yùn)動(dòng)與飲食，盡量維持身體健康狀況，延緩老化現(xiàn)象，從而為下一代的健康計(jì)劃提早規(guī)劃與預(yù)防。

老化態(tài)度作為一種自我圖像，不一定與實(shí)際相符，但卻可以引發(fā)一系列的影響。積極的老化態(tài)度可以促使老年人采取更健康的生活方式〔14〕。有消極老化態(tài)度的老年人往往感到孤獨(dú)、不愿意冒險(xiǎn)、自我感覺健康狀況差、求助行為多、依賴性較強(qiáng)，這也會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化他人對(duì)老年人的消極態(tài)度。研究表明，經(jīng)歷重病后，消極老化態(tài)度的老人短期內(nèi)具有積極情緒，而在2.5年后卻報(bào)道了更多的生理功能的退化；較少消極老化態(tài)度的老人短期內(nèi)有更多的負(fù)面情緒，但長期卻有更少生理功能的退化〔15〕。消極老化態(tài)度的老人有患重病的心理準(zhǔn)備，習(xí)慣了健康的衰退，而較少消極老化態(tài)度的老人經(jīng)歷重病后會(huì)投入更多努力去應(yīng)對(duì)，從而減緩了健康的衰退〔15〕。本研究發(fā)現(xiàn)，年齡會(huì)影響生活自理能力，但不影響老化態(tài)度。如何協(xié)助老年人建立良好的老化態(tài)度是社區(qū)老年實(shí)務(wù)工作者的重要任務(wù)。對(duì)于文盲、喪偶、獨(dú)自居住、女性等消極老化態(tài)度的高危人群，應(yīng)鼓勵(lì)他們積極參與社區(qū)活動(dòng)，培養(yǎng)積極情緒，認(rèn)同自身優(yōu)勢(shì)和長處，從而改善消極老化態(tài)度以提升幸福感。

1張心怡.老年族群自我建構(gòu)、社會(huì)文化傾向與老年自我刻板印象形塑之研究——以臺(tái)灣與新加坡為例〔D〕.南投：國立暨南國際大學(xué)，2014.

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