張建平

（遼寧錦州義縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121100）

1 胎勢(shì)異常的矯正

本文僅介紹髖關(guān)節(jié)屈曲的矯正方法。

在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，線鋸的游離端連在導(dǎo)引器上，并從胎兒背側(cè)繞過，向下在體壁和最近的屈曲的后肢膝關(guān)節(jié)之間穿過，此時(shí)，術(shù)者的手在犢牛身體下面伸進(jìn)，抓住線鋸，向外拉，繞成線鋸環(huán)，穿過絞斷器的另一個(gè)管子后，將絞斷器沿陰道伸入，絞斷器頭置于犢牛會(huì)陰處。在這個(gè)階段，關(guān)鍵的步驟就是把胎兒的尾巴放在線鋸環(huán)內(nèi)，而且在鋸斷過程中，絞斷器的頭要牢靠地固定在欲截除后肢對(duì)側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)處。這樣就從關(guān)節(jié)頭處切斷了股骨，在拉出截?cái)嗟暮笾?，因?yàn)橐褳槭┬谐C正創(chuàng)造了更大的空間，通常就能拉出另外一個(gè)后肢。若這種方法不能安全地解決髖關(guān)節(jié)屈曲，則要用相似的方法截除另外一個(gè)后肢。在犢牛的后軀卡進(jìn)母牛骨盆腔的病例，即使有可能推回胎兒，也會(huì)很困難。若胎兒不是過大，可選用另一種方法。將預(yù)先已穿入線鋸的絞斷器沿犢牛背側(cè)伸進(jìn)，直至絞斷器頭到達(dá)最后肋骨的上方，從胎兒后背部，大約在坐骨結(jié)節(jié)下2～3 cm套上線鋸環(huán)。在股骨近端切斷兩后肢，繼續(xù)切斷腹部，最后切斷胸腰部。用Krey氏鉤逐一拉出截?cái)嗟暮笾?、骨盆、腹腔?nèi)臟，最后拉出胎兒前半軀。

2 胎兒畸形

2.1 一般原則

從本質(zhì)上說，畸形胎兒毫無救治價(jià)值，首先應(yīng)考慮采用截胎術(shù)經(jīng)陰道拉出胎兒，若胎兒還活著，先應(yīng)將其處死。最好是抓住臍部，突然用力拉斷，因大出血可快速致死。如果希望通過小的簡(jiǎn)單切割減小胎兒的直徑使胎兒從陰道拉出，那么應(yīng)施行經(jīng)皮截胎術(shù)。因此，截胎術(shù)適用于包括“先天性歪頸”和軀體不全的僵硬胎兒、前半軀重復(fù)畸形、內(nèi)臟前置性裂腹畸形等病例。對(duì)顱骨太硬難以用穿刺方法縮小的胎頭積水病例必須用截胎線鋸鋸掉顱骨。如果截除整個(gè)頭部，則仍然難以把明顯膨大的胎頭整體地拉出。胎兒腹腔積水（水肚子）的病例，通常只能拉出胎兒的前半部（頭、頸和前肢），而顯著擴(kuò)張的腹部阻止進(jìn)一步的拉出。用刀在腹部的多個(gè)位點(diǎn)切開，用手?jǐn)U大切口。在拉出胎兒時(shí)，大量腹水會(huì)涌入子宮。另外，可施行與“髖關(guān)節(jié)鎖”相似的方法施行部分截胎術(shù)。然而，如果腹腔未打開，從極度擴(kuò)張的腹部下面找回導(dǎo)引器則非常困難或者根本不可能。在膈肌上穿孔會(huì)排出大部分腹水，然后有可能把線鋸套在后軀上。胎兒全身積水的病例，因大量液體積聚在皮下組織中，特別是頭部和后肢，使胎兒的體積明顯增大，往往引起難產(chǎn)。排出這種嚴(yán)重畸形的胎兒通常需要進(jìn)行部分截胎術(shù)，或多次切開皮下組織。由于胎兒過大，如全身積水和廣泛的重復(fù)畸形，或由于胎向極不規(guī)則，很顯然需要做幾個(gè)截胎術(shù)切口。因此，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。一般來說，剖宮產(chǎn)術(shù)較省力，有利于母牛的術(shù)后健康和以后的繁殖潛力。

2.2 裂腹畸形產(chǎn)科管理中的經(jīng)皮截胎術(shù)

在犢牛處死后，體型相對(duì)較小的胎兒通常做1～3個(gè)切口進(jìn)行內(nèi)臟摘除術(shù)。明智的辦法是開始截胎術(shù)之前，先熟悉病例，整個(gè)手術(shù)操作過程中最困難的是正確放置線鋸。僵硬的彎曲脊柱和肢體都會(huì)阻止對(duì)胎兒的任何部位進(jìn)行推回，不適當(dāng)?shù)那虚_會(huì)留下許多尖銳骨片，很容易損傷產(chǎn)道。應(yīng)確定脊柱彎曲程度，因?yàn)檫@是軀干截半術(shù)的第一個(gè)切口位點(diǎn)。在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，連接上導(dǎo)引器，其余操作方法與腕關(guān)節(jié)屈曲或跗關(guān)節(jié)屈曲相似。若有必要，用手術(shù)刀切開大的皮膚皺襞，這有利于從腹下找回導(dǎo)引器。在脊柱的彎曲處用Krey氏鉤鉤住，將絞斷器的頭置于鉤子附近。在鋸斷期間，一手抓住絞斷器頭和Krey鉤，另一手在牛母體外抓住絞斷器手柄。切開后，用Krey氏鉤拉出胎兒的兩個(gè)半部。有時(shí)還需要做另外的切口，使胎兒的某一部分足夠縮小，以便于無損傷性拉出。

另外一種方法是從胎兒的脊柱彎曲處繞過線鋸。把導(dǎo)引器繞在僵硬的胎兒身體上是一件很費(fèi)力的工作，使用較小的工具（如線鋸手柄）可使操作較易實(shí)施。完成這步操作后，將線鋸穿入絞斷器的另一個(gè)管子中，將其伸入陰道，直至絞斷器的頭緊靠胎兒。然后鋸斷胎兒脊柱，拉出較小的部分。如果其余部分拉出仍有困難時(shí)，則需要在和第一個(gè)切口垂直的方向，用線鋸切斷胎兒。

當(dāng)裂腹畸形肢端（3～4個(gè)肢）前置時(shí)，無論是否連帶頭部，胎兒直徑過大及關(guān)節(jié)僵直，都會(huì)阻止胎兒自然分娩或者用手經(jīng)陰道拉出。除非相對(duì)于母體骨盆而言胎兒很小，這種情況可見于正常犢牛與裂腹畸形的雙胎，否則不應(yīng)浪費(fèi)時(shí)間試圖經(jīng)陰道拉出胎兒，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)或截胎術(shù)。處理這種病例時(shí)，采用截胎術(shù)往往更有可能容易地處治這種前置。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)要在子宮作較大的切口，而且在拉出畸形胎兒時(shí)有子宮破裂的危險(xiǎn)，但也可在正常剖宮產(chǎn)術(shù)的位置施行截胎術(shù)。若有可能，將預(yù)先穿入線鋸的絞斷器插入產(chǎn)道，向上移動(dòng)線鋸環(huán)，套在四肢上。操作正確時(shí)，線鋸也可套在胎頭、部分胸部和骨盆上。把產(chǎn)科鏈連接到1～2個(gè)肢體上，用于將胎兒固定于絞斷器。如果能成功地切斷，可分別拉出胎頭、頸部、前肢和連接有后肢的部分骨盆。有時(shí)，需單獨(dú)截除胎頭和l～2肢，以便拉出胎兒。有時(shí)，還需要在脊柱彎曲點(diǎn)再做一個(gè)切口，以切分剩余的胎兒軀干。切分的部分可安全拉出，而不損傷產(chǎn)道。裂腹畸形成功地截除后，檢查子宮有無損傷，以及子宮內(nèi)是否還有胎兒。

上述方法也可用于處理綿羊、山羊和鹿的胎兒畸形。