河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）左玉鵬

由于不同國家具有較大的教育模式差距，我國藥師在臨床藥學實踐中還存在一定問題[1]。鑒于此，本次研究對藥學診斷的內容、臨床實踐意義以臨床藥學工作進行分析，旨在促進臨床藥學工作的順利開展?，F(xiàn)將具體研究內容報告如下。

1 資料

藥學診斷主要指的是醫(yī)院臨床藥師利用專業(yè)知識，并結合臨床用藥實踐及患者實際病情，對臨床藥學方面知識進行總結與歸納。在藥學實踐中結合藥學診斷與臨床藥學，能夠在一定程度上提高臨床醫(yī)藥學工作質量與臨床藥學服務質量，隨著藥學診斷在臨床中的應用，不斷提高了藥學臨床實踐的發(fā)展及應用，也提高了患者治療滿意度。但在實際應用中需要注意問題如下：藥物療效；藥劑使用的可行性，是否存在相關的可以替代的藥劑類型；使用方法；藥劑間關聯(lián)性；對于藥物濃度的相關檢查；關注患者用藥反應等；藥劑用量是否充足或適宜；考慮藥物藥效、臨床效果及患者身體機能。除此之外，在臨床藥學診斷中還需要醫(yī)護人員具備高度的責任心，及時地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應并積極處理。

2 藥學診斷內容

2.1 藥物用法及用量 ①關注給藥方式的正確性，例如對于注射給藥中還包括皮下注射與肌內注射兩中方式，口服給藥包括吞服、舌下含服等。②藥物劑量，臨床藥師需要對藥物劑量與過量之間給予重要關注。③對藥物是否適合患者給予準確判斷，并分析是否存在與本藥物藥效相當?shù)奶娲贰?/p>

2.2 治療內容 ①對藥物的血藥濃度進行嚴密監(jiān)測，如果藥物對患者個體差異具有較大影響，則需要及時地對患者血藥濃度監(jiān)測進行確定，同時合理地判斷監(jiān)測內容。②若在治療的過程中藥物效果并不理想，在確定藥物選擇沒有出現(xiàn)差錯的前提下，則考慮換上新品種藥物。③避免出現(xiàn)給藥重復現(xiàn)象。④效價，主要指的是患者所采用的藥物是否存在替代藥物，且替代藥物能夠在一定程度上降低患者醫(yī)療費用。⑤當患者在用藥的過程中，出現(xiàn)說明書及相關文獻未曾記載的相應癥狀則需要予以重視。

2.3 藥物間作用 ①藥物與臨床檢查，具體是指藥物對臨床檢查中的一部分指標造成影響；②患者所用藥物間的幾種藥物是否存在相互作用狀況，以及藥物療效是否存在影響及毒副作用等；③臨床藥師要關注藥物與食物間的相互作用，確保藥物療效不會受到食物影響，同時還需要考慮到飲酒與保健食品；④對于一部分藥物應忌用與慎用，同時密切關注藥物的不良反應。

2.4 藥物代謝 ①病理因素，主要是指患者因腎功能衰竭、肝硬化等可能影響其代謝狀況；②不可變因素，主要是指患者性別及年齡等生理因素對藥物代謝狀況造成影響；③可變因素，主要指的是例如苯巴比妥、華發(fā)林等藥物間可能出現(xiàn)的藥效相互影響，從而改變了藥物在體內的代謝狀況，進而影響藥效。

2.5 藥源性問題 ①藥物依賴病，主要是指患者對藥物的戒斷癥狀或精神依賴等；②過敏反應患者對于所采用的藥物有或可能存在過敏癥狀，這就需要臨床藥師對患者臨床癥狀及時地進行判斷；③不良藥效，主要體現(xiàn)在患者對藥物已經表現(xiàn)出的或有可能表現(xiàn)出的一系列不良反應。

2.6 其他 ①預防用藥患者是否應該進行接種或預防等治療；②長期用藥的患者是否需要進行鞏固治療；③在病情發(fā)展中，患者出現(xiàn)一些癥狀卻沒能及時治療，排除藥物作用造成的影響。

3 討論

在臨床實踐中，臨床藥師可以利用表格式記錄的方式來對患者藥學診斷具體情況進行詳細的記錄與觀察研究，并對藥學診斷結果進行總結與歸納，從而進一步提高在臨床藥學中藥學診斷的應用度，同時也能給臨床藥師提供借鑒與參考，從而確保臨床用藥的安全性與準確性[2]。除此之外，在醫(yī)院可以建立健全臨床藥師在用藥過程中的系統(tǒng)模式，以此來提高臨床藥師的工作效率，并能確保臨床醫(yī)師與患者溝通的有效性，能在很大程度上提高臨床藥學工作的質量。但診斷表格記錄方式在實際應用中還存在一定問題，需進一步探究藥學診斷與臨床藥學實踐、藥學診斷記錄方面，以進一步提高藥學診斷的有效性及可行性。

綜上所述，臨床藥師在藥學臨床實踐中還需要進一步研究及學習，不斷地提高臨床藥師專業(yè)技能及水平。同時作為院方也需要為臨床醫(yī)師提供醫(yī)學培訓，以提高臨床藥師整體水平，從而進一步提高醫(yī)院工作效率與服務質量。