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        高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的漏診誤診分析

        2018-03-17 02:40:02河南省焦作市第二人民醫(yī)院454001劉建郭衛(wèi)紅牛曉仙
        首都食品與醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:腫塊乳腺血流

        河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454001)劉建 郭衛(wèi)紅 牛曉仙

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2015年3月~2017年3月期間在我院接受治療的200例乳腺包塊患者參與研究,年齡在26~67歲,平均年齡為(45.28±8.16)歲,患者的腫塊直徑0.5~4.8cm,平均直徑為(2.84±0.28)cm,所有患者均接受了手術(shù)治療,并在手術(shù)前進(jìn)行了高頻彩色多普勒超聲診斷。

        1.2 方法 檢查前將探頭的頻率設(shè)置為7.5~12MHz。讓患者仰臥在平臺(tái)上,隨后以乳頭為中心進(jìn)行放射狀的掃描工作,對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行仔細(xì)觀察,查看腫塊的形態(tài)和部位,并仔細(xì)觀察腫塊的邊界情況,同時(shí)觀察腫塊內(nèi)部的回聲現(xiàn)象,并查看腫塊內(nèi)部和周邊的血流情況,將病灶內(nèi)的血流信號(hào)進(jìn)行記錄,并記錄病灶內(nèi)血流的阻力指數(shù)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過手術(shù)病理檢查,200例患者中共有28例乳腺癌患者,在超聲診斷中共檢測(cè)出25例乳腺癌患者,診斷的準(zhǔn)確率為89.29%,經(jīng)過手術(shù)病理檢查,其中共有7例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,5例導(dǎo)管原位癌,11例單純癌,1例導(dǎo)管內(nèi)癌,1例髓樣癌。此外,2例患者被誤診,其中1例為炎性乳癌,被誤診為乳腺膿腫,另外1例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌,被誤診為乳腺纖維瘤。1例患者被漏診,經(jīng)病理檢查確診為導(dǎo)管原位癌。

        3 討論

        早期乳腺癌患者處于臨床初期,因此癌癥病灶尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。高頻彩色多普勒超聲診斷儀具有較高的分辨率,能夠?qū)H為毫米計(jì)算的乳腺腫塊清晰地反饋在圖像中,能夠較為準(zhǔn)確地將致密腺體的早期乳腺癌檢出,并且也能較為準(zhǔn)確地鑒別出囊性病變和實(shí)性病變,因此在醫(yī)患中受到廣泛的青睞[1]。

        乳腺癌可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定程度的刺激,從而形成瘤血管生成因子,導(dǎo)致大量新毛細(xì)血管在腫塊附近生成,因此有較大的概率會(huì)形成動(dòng)靜脈瘺,通過彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行掃描檢查,能夠?yàn)槿橄侔┑蔫b別提供可靠的依據(jù),從而提高診斷的準(zhǔn)確率[2]。但是在一些乳腺癌的超聲診斷圖像中并沒有顯示出血流信號(hào),分析原因可能是由于腫塊過小或者腫塊位置過深,也有可能是因血流較少或血流較慢等因素。

        乳腺癌患者的超聲圖像征象中可以看到,病灶具有不規(guī)則的形態(tài),同時(shí)病灶的邊界較為模糊,并且在圖像中表現(xiàn)出蟹足狀或者毛刺狀,病灶內(nèi)部存在不均勻的回聲,并且后方的回聲呈現(xiàn)衰減的現(xiàn)象,病灶內(nèi)部存在細(xì)小鈣化的情況,腫塊周邊存在高回聲,同時(shí)腫塊的縱橫比超過1[3]。良性乳腺病變患者的超聲圖像征象中可以看到,腫塊呈現(xiàn)膨脹性生長(zhǎng)的狀態(tài),同時(shí)腫塊形態(tài)規(guī)則,并且腫塊存在清晰的邊界,腫塊外的包膜為完整狀態(tài),腫塊內(nèi)部存在均勻的回聲,且腫塊后方的回聲未出現(xiàn)衰減的情況,腫塊周圍未出現(xiàn)組織浸潤(rùn)的現(xiàn)象。本次研究中,共有25例患者在超聲診斷中被診斷為乳腺癌,而經(jīng)病理檢查共26例患者為乳腺癌患者。在超聲圖像中可以看到,乳腺良性病變和惡性病變存在著一定重疊的征象,早期乳腺癌一般僅在終末小葉或者輸乳管單位內(nèi)的上皮出現(xiàn)惡性病變,病灶并未對(duì)基底膜或者周圍組織造成破壞,也尚未產(chǎn)生微小浸潤(rùn)的現(xiàn)象。而早期乳腺癌的病灶邊緣會(huì)呈現(xiàn)出毛糙的狀態(tài),但是不會(huì)表現(xiàn)出明顯的角狀征、毛刺征、蟹足癥等典型特征,部分情況下病灶會(huì)表現(xiàn)出假陰性的特征,例如病灶具有清晰的邊界和規(guī)則的形態(tài),并且病灶內(nèi)部呈現(xiàn)均勻的回聲。本次研究中有1例患者在產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)乳房脹痛,經(jīng)超聲診斷被誤診為乳腺膿腫,經(jīng)過抗炎治療后未見癥狀緩解,因此進(jìn)行手術(shù)治療,并確診為炎性乳癌,1例患者經(jīng)超聲診斷被誤診為乳腺纖維瘤,經(jīng)病理診斷確診為浸潤(rùn)性癌。有1例患者在經(jīng)超聲診斷時(shí)未表現(xiàn)出明顯的腫塊,因此被漏診,在經(jīng)過手術(shù)病例診斷確診為導(dǎo)管原位癌。

        乳房是人體的體表組織,具有較薄的前后徑,因此采用高頻彩超進(jìn)行檢查,能夠?qū)⑷橄俳M織的細(xì)微結(jié)構(gòu)如實(shí)清晰地反饋出來(lái),在診斷乳腺良惡性病變中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。但是乳腺良性病變和惡性病變?nèi)源嬖谝恍┲丿B的征象,因此易導(dǎo)致漏診或誤診的情況。

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