翟少華金天縱張品御葉子寧金仕謙張志華劉振軒*

(1.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，烏魯木齊，830052；2.臺(tái)灣大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)院，臺(tái)北，106；3.臺(tái)北市立動(dòng)物園，臺(tái)北，108；4.新竹縣六福村野生動(dòng)物園，新竹，314)

最急性死亡癥候群是由Fowler在1978年提出，外觀上看似無異常的長頸鹿(Gircffacanelopardais)，在沒有重大病史的情況下突然倒地猝死[1]。在此之后，世界各地陸續(xù)有報(bào)道病例，使得此疾病越來越受到重視。許多相關(guān)的研究指出，最急性死亡癥候群是由慢性的營養(yǎng)不平衡加上一個(gè)緊迫的事件而造成最急性死亡[2]。死后尸體解剖可見，病變包括漿液性脂肪萎縮、腸胃道癥狀、水腫、肺部炎癥、肌肉變性，其中以漿液性脂肪萎縮與腸胃道癥狀最為顯著。脂肪組織在外觀上呈黃色膠凍樣物質(zhì)，而在顯微鏡下可以看到較小的脂肪細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)中多玻尿酸黏多糖的增加。此病變在全身有脂肪分布處都可以看到，包括骨髓，最明顯是在硬膜外及腎臟旁脂肪。而在甚最急性死亡癥候群病例中，最常見的位置則為心臟冠狀溝、腎臟旁以及腸系膜脂肪[3]。文獻(xiàn)報(bào)道稱長頸鹿發(fā)生最急性死亡之前，均經(jīng)歷了一些來自外在環(huán)境變化的影響，例如：冬天寒冷的氣候，使得能量消耗大幅增加；長頸鹿族群中來自食物競爭或交配權(quán)、群居生活受挫的生存壓力；長途運(yùn)輸?shù)膽?yīng)激等[4]。

本文作者于2015年在臺(tái)灣大學(xué)訪學(xué)期間，參與診斷新竹六福村野生動(dòng)物園2例和臺(tái)北市立動(dòng)物園發(fā)生1例圈養(yǎng)長頸鹿最急性死亡病例，臨床均出現(xiàn)尸體消瘦，心臟漿液性脂肪萎縮，瘤胃鼓脹，皺胃有少量捻轉(zhuǎn)胃蟲寄生；腹腔腹水增加，腸系膜間脂肪和腎盂部呈現(xiàn)漿液性萎縮，舌體部背側(cè)潰瘍，膀胱內(nèi)膜點(diǎn)狀出血等病理變化，現(xiàn)將該病的病理剖檢和病理組織學(xué)變化進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床病例

共接診收集了臺(tái)灣3只長頸鹿最急性死亡的案例，新竹市六福村野生動(dòng)物園連續(xù)死亡2只長頸鹿，均為成年雄性，死亡前食欲正常，其中1只有腹瀉癥狀，另一只出現(xiàn)鼓氣、糞便顆粒變小現(xiàn)象，臨床糞便檢驗(yàn)出捻轉(zhuǎn)胃蟲感染，2只長頸鹿在飼養(yǎng)過程中有更換精料的病史。臺(tái)北市立動(dòng)物園長頸鹿為幼齡、雄性，死亡前也出現(xiàn)腹瀉癥狀。

2 病理學(xué)診斷

2.1 尸體病理學(xué)剖檢

剖檢可見病死尸體消瘦(圖1)，3只長頸鹿都出現(xiàn)心臟冠狀溝脂肪變性，脂肪呈黃色膠凍狀漿液性萎縮(圖2)，右心室內(nèi)可見雞脂樣物質(zhì)(圖3)。瘤胃鼓脹，瘤胃中充滿黃綠色泡沫含草料內(nèi)容物(圖4)，并有一個(gè)不規(guī)則表面粗糙堅(jiān)硬結(jié)石，大小約8 cm×6 cm×6 cm(圖5)，皺胃有少量捻轉(zhuǎn)胃蟲寄生。腹腔腹水增加，腸系膜間脂肪亦呈現(xiàn)漿液性萎縮(圖6)。鼻甲骨、氣管、支氣管及小支氣管充滿黃綠色泡沫樣含草料胃內(nèi)容物(圖7)，氣管內(nèi)吸入的食糜(圖8)，肺泡多發(fā)出血(圖9)。舌體部背側(cè)有兩潰瘍灶約0.5 cm×1.0 cm至0.7 cm×1.0 cm(圖10)。右腎腎盂部出現(xiàn)類似脂肪漿液性萎縮(圖11)。膀胱內(nèi)膜面有針點(diǎn)狀出血點(diǎn)散布(圖12)。

圖1 長頸鹿尸體消瘦Fig.1 Emaciated body

圖2 心臟脂肪漿液性萎縮Fig.2 Serous atrophy in the coronary groove of the heart

圖3 心內(nèi)血凝物質(zhì)Fig.3 Chicken fat in the ventricle

圖4 瘤胃鼓氣Fig.4 Rumen bloating

圖5 瘤胃內(nèi)結(jié)石Fig.5 Stone in the rumen

圖6 腸系膜脂肪漿液性萎縮Fig.6 Serous atrophy in the mesenteries

圖7 鼻腔有逆流食糜Fig.7 Regurgitated feeds in the nasal cavity

圖8 氣管內(nèi)吸入的食糜Fig.8 Inhaled feeds in the trachea

圖9 肺臟腫脹、淤血Fig.9 Swelling and congestion of the lungs

圖10 舌黏膜潰瘍Fig.10 Multiple ulcerations of the tongue

圖11 腎盂脂肪漿液性萎縮Fig.11 Serous atrophy of the pelvis of the kidney

圖12 膀胱內(nèi)膜點(diǎn)狀出血Fig.12 Petechial hemorrhage of the urinary bladder

2.2 組織病理變化

鏡下可見病變心肌纖維肥大，心肌間隙增寬(圖13)；心肌血管壁增厚，血管管腔狹窄(圖14)；局部心肌組織斷裂、壞死；在心外膜和壞死心肌間隙內(nèi)出現(xiàn)漿液性萎縮(圖15)。肺組織肺泡塌陷，在塌陷的肺組織周圍出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張、氣腫。塌陷的肺泡壁增寬，在肺泡腔和肺泡壁間質(zhì)有大量的紅細(xì)胞浸潤、出血，局部小支氣管和肺泡內(nèi)可見植物纖維、較大的染色深藍(lán)的細(xì)菌團(tuán)塊等異物的沉積梗塞支氣管(圖16)。舌黏膜潰瘍，舌肌纖維壞死，壞死的舌肌間隙有結(jié)締組織增生，組織間隙血管擴(kuò)張充血。

圖13 心肌纖維肥大Fig.13 Myocardial hypertrophy

圖14 心肌血管壁增厚，管腔狹窄Fig.14 Hytrophic artery with lumen stenosis

圖15 心外膜漿液性萎縮Fig.15 Epicardial serous atrophy

圖16 支氣管和肺泡內(nèi)植物纖維細(xì)菌團(tuán)塊Fig.16 Inhaled plant fibers and bacterial colonization in the bronchioles and alveoli

3 討論

最急性死亡癥候群是一種長頸鹿自身營養(yǎng)與外界環(huán)境之間相互影響而產(chǎn)生的疾病，有許多不同因素參與其中[5]，但其致病機(jī)制尚不清楚。盡管不具特異性，但通常代表個(gè)體營養(yǎng)狀況不佳或是處于慢性消耗性疾病，例如人類的厭食癥、癌癥造成的惡病質(zhì)。在最急性死亡癥候群當(dāng)中，我們認(rèn)為造成此病變最重要的因素為長期能量不足，而造成長期能量不足的原因則包括營養(yǎng)缺乏，可能是進(jìn)食不夠或是所提供的營養(yǎng)不均衡，也有可能是吸收不良、慢性感染、寄生蟲或是腫瘤所造成。胃腸道的病變多以胃腸道寄生蟲，尤其捻轉(zhuǎn)胃蟲的感染，以皺胃常見；消化道的潰瘍、瘤胃鼓脹和牙齒磨損等癥狀，這些腸胃道的病變都有可能造成長頸鹿慢性的營養(yǎng)失衡[6]。

新西蘭奧克蘭動(dòng)物園收集了1993～2001年的5個(gè)病例，5只長頸鹿皆死于冬天，尸體解剖發(fā)現(xiàn)均有漿液性脂肪萎縮，以及繼發(fā)性異物性最急性肺炎，寄生蟲導(dǎo)致的皺胃炎以及瘤胃炎。分析以往的食譜和死后解剖是否有發(fā)現(xiàn)漿液性脂肪萎縮以及體重變化，發(fā)現(xiàn)能量攝取不足為造成最急性死亡的主要原因，而導(dǎo)致長頸鹿突然倒下則有可能是低血糖[7]。另一篇2009文獻(xiàn)報(bào)道，1只同樣死于冬季的長頸鹿，尸體解剖病變有肌肉消瘦、漿液性脂肪萎縮、瘤胃脹大且充滿泡沫狀胃液、多于460 mL血樣腹水以及最急性間質(zhì)肺炎。在這個(gè)病例中，泡沫性鼓脹為造成死亡的直接原因，而纖維攝取不足則與慢性營養(yǎng)攝取不足和鼓脹形成惡性循環(huán)。

長頸鹿是體型最大的反芻獸，在分類上屬于食葉類動(dòng)物[8]。樹木與灌木上的葉子占長頸鹿飲食中的絕大部分，比例可高達(dá)93%以上，而長頸鹿平時(shí)在野外所采食的植物種類約有20種以上，其中最主要的樹葉種類為刺槐(Robiniapseudoacacia)。而草占野外長頸鹿的飲食比例非常少，幾乎可忽略不計(jì)[9]。然而在人工圈養(yǎng)的環(huán)境中，不可能提供長頸鹿在野外所食的所有食物種類。因?yàn)橐峁┤绱舜罅啃迈r樹葉人力物流成本過高，加上來源受到季節(jié)更迭影響且儲(chǔ)存不易難以保鮮等原因的限制[10]。因此，在動(dòng)物園內(nèi)，只會(huì)提供部分樹葉，而另外加入苜蓿(Medicagosativa)草、以及飼料作為長頸鹿的飲食。其中樹葉與苜蓿草的部分屬于粗料，含有較高的纖維。而飼料則屬于精料，含有較多的淀粉和糖類[11]。

飼料上粗料精料比的失衡也可能會(huì)造成消化道的問題。在反芻獸的瘤胃中，有許多共生的微生物，幫助將食物發(fā)酵為揮發(fā)性脂肪酸如乙酸、丙酸、丁酸、乳酸后，經(jīng)由瘤胃壁上血管吸收進(jìn)入身體內(nèi)。而不同食物發(fā)酵的速率不同，糖類會(huì)比纖維快。當(dāng)食入精料的比例上升，使得大量的淀粉與其他糖類進(jìn)入瘤胃后，會(huì)快速發(fā)酵并產(chǎn)生大量的可揮發(fā)性脂肪酸氣體，使得瘤胃中pH值下降，而容易產(chǎn)生潰瘍。另外，微生物發(fā)酵精料的過程產(chǎn)生不可溶的黏液，加上精料中研磨精細(xì)的顆粒，容易鎖住氣體，形成泡沫樣物質(zhì)，阻礙動(dòng)物的噯氣，而造成鼓脹[12]。

以上各種因素都可能造成長頸鹿的總攝食量降低，長此以往而產(chǎn)生營養(yǎng)性問題。曾有一篇研究報(bào)告中比較了野外長頸鹿和人工圈養(yǎng)的長頸鹿血檢值。報(bào)告提到，在血糖、白蛋白和總蛋白等項(xiàng)目上，人工圈養(yǎng)的長頸鹿數(shù)值都較野外長頸鹿低。這顯示，人工圈養(yǎng)的長頸鹿?fàn)I養(yǎng)狀況可能普遍不及野生長頸鹿[13]。

綜上所述，長頸鹿最急性死亡癥候群的發(fā)病原因與營養(yǎng)因素、飼養(yǎng)環(huán)境、寄生蟲感染等因素密切相關(guān)，因此在圈養(yǎng)長頸鹿飼養(yǎng)過程中，要注重長頸鹿采食的營養(yǎng)均衡，定期驅(qū)蟲，減少冷熱應(yīng)激的刺激，定期對長頸鹿血象指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，避免長頸鹿最急性死亡癥候群癥狀的發(fā)生。

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