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        醫(yī)生囑咐用到位,正確嗎

        2018-03-17 01:28:25
        愛你 2018年8期
        關(guān)鍵詞:李璐激素類藥膏

        合格的醫(yī)生在給你開激素類藥物的時候一定是權(quán)衡了利弊,說明你的病情應(yīng)用激素利大于弊,而且在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用,不會有太大負(fù)面影響。激素類藥物該用時就得用。

        案例一:

        澳大利亞發(fā)生過一件事。歌莉婭和很多寶寶一樣在四個月時得了濕疹,但因?yàn)楦改负ε录に仡愃幐嗟母弊饔?,不接受正?guī)治療,結(jié)果歌莉婭的濕疹越來越嚴(yán)重,營養(yǎng)狀況越來越差,最后大面積的皮膚創(chuàng)面繼發(fā)嚴(yán)重感染,歌莉婭因膿毒癥而不幸死亡。

        臨床上經(jīng)常見到這種例子。家長因?yàn)閾?dān)心激素類藥膏的副作用,使用朋友推薦的宣稱有神奇療效的護(hù)膚品,結(jié)果孩子的濕疹越來越嚴(yán)重,或者用了激素類藥膏,稍微好些就馬上停藥,結(jié)果孩子的濕疹總是得不到控制。

        解析:

        外用糖皮質(zhì)激素類藥膏的副作用主要包括局部副作用和全身副作用。理論上講,長期抹藥的地方可能出現(xiàn)皮膚變薄、顏色變淺甚至紅腫發(fā)炎的癥狀。如果出現(xiàn)皮膚萎縮,應(yīng)及時停藥,幾個月后就會慢慢恢復(fù)。全身副作用就是大家經(jīng)常說的肚子變胖、屁股變鼓、骨質(zhì)疏松、易感染、孩子長不高等,但這些副作用絕大多數(shù)是因?yàn)闆]有正確使用激素類藥膏,或者用了成分不明的暗含強(qiáng)效激素的護(hù)膚品造成的。

        小兒濕疹是外用激素類藥膏最對癥的病之一,醫(yī)學(xué)上不少的文獻(xiàn)都證明了:合理用藥不會出現(xiàn)皮膚萎縮、色素減退等副作用;罕見情況下,長期和過度使用強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素類藥膏,會在腋窩等皮膚有皺褶的地方出現(xiàn)皮紋,出現(xiàn)短暫的肚子變胖及口周紅斑等。

        就目前的情況來說,外用糖皮質(zhì)激素類藥膏是公認(rèn)的治療小兒濕疹的一線用藥,遵醫(yī)囑合理使用,不但是有效的,而且是安全的。

        案例二:

        李璐兩個月前查出慢性腎炎,住院半個月,醫(yī)生給她開了激素類藥物。李璐吃了兩個月,容貌大變,曾經(jīng)的瓜子臉變成了滿月臉,還長了痤瘡,時不時地失眠?!拔也幌朐俪约に厮幜耍次业哪樁寄[成這樣了。”李璐受不了這個罪,向醫(yī)生提出抗議。

        臨床上也經(jīng)??吹竭@樣的例子。因?yàn)槭懿涣思に仡愃幬锏母弊饔茫绕涫求w型和容貌的改變,許多患者質(zhì)疑醫(yī)生,拒絕配合治療,結(jié)果不僅受了罪,還延誤了治病的良機(jī)。

        解析:

        腎臟疾病患者經(jīng)常服用的藥物中所含的激素實(shí)際上就是一種腎臟分泌的腎上腺皮質(zhì)激素。腎臟受損,分泌激素的能力就會下降,為了維持體內(nèi)的激素水平,就需要通過服用藥物進(jìn)行補(bǔ)充。除了腎臟疾病,還有很多需要長期應(yīng)用激素類藥物的疾病,通常激素的用量會隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸減少,副作用也會隨之消失。

        每次在和患者談大劑量使用激素類藥物前,合格的醫(yī)生都會思考:還有別的辦法嗎?這個患者用大劑量的激素類藥物風(fēng)險(xiǎn)大嗎?有沒有禁忌?會不會出現(xiàn)少見但極為嚴(yán)重的副作用——重癥肺炎?會不會出現(xiàn)不那么致命,卻嚴(yán)重致殘的副作用——股骨頭壞死?比起這些,滿月臉可能是醫(yī)生最后思考的問題。最終,醫(yī)生對患者說:“你需要足量的激素誘導(dǎo)治療,獲益大于風(fēng)險(xiǎn)……”醫(yī)生知道在這種情況下,沒有比這更適合的治療辦法了。接下來,醫(yī)生的處方中會出現(xiàn)為患者預(yù)防重癥肺炎、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等的系列藥物。

        醫(yī)生沒有辦法預(yù)防使用激素類藥物時容貌的改變,能做的就是看能不能用最短的療程治病。

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        不要動不動往寶寶臉上涂藥膏
        激素類藥物該不該用
        為何讓人談之色變
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