馬冠生

馬冠生北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授

葉酸——從名字看是不是覺得和葉子有關(guān)呀？確實(shí)，葉酸是科學(xué)家們在1941年從菠菜葉子里面提取的一種生物因子，又叫維生素B9、維生素M。這里所指的新生兒先天缺陷是神經(jīng)管缺陷，是由于胚胎在母體內(nèi)發(fā)育至第3～4周時(shí)，神經(jīng)管未能閉合所造成的，主要為脊柱裂和無腦畸形等中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。那么，葉酸缺乏為什么會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形呢？

天然食物中的葉酸含有一個(gè)或者多個(gè)谷氨酸，膳食中葉酸大約有3/4是以多谷氨酸葉酸形式存在。多谷氨酸葉酸不容易被小腸直接吸收；葉酸含有谷氨酸數(shù)量越多，其吸收率越低。

天然食物中葉酸的生物利用率約為50%；強(qiáng)化食物中葉酸生物利用率為天然食物葉酸的1.7倍，即85%；空腹服用單純?nèi)~酸補(bǔ)充劑，其葉酸生物利用率為100%。正常成人體內(nèi)葉酸儲存量為5～10毫克，約50%儲存于肝臟。葉酸可經(jīng)膽汁、糞便和尿液排泄，少量也可隨汗液與唾液排出。

葉酸有什么功能呢

葉酸在腸壁、肝臟及骨髓等組織細(xì)胞中，經(jīng)葉酸還原酶作用，還原成具有生理活性的四氫葉酸。四氫葉酸的主要生理作用是體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。

參與核酸和蛋白質(zhì)合成：組氨酸、絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供給一碳單位，這些一碳單位從氨基酸釋出后，以四氫葉酸為載體，參與其他化合物的生成和代謝。

參與DNA甲基化：DNA甲基化能引起染色體結(jié)構(gòu)、DNA構(gòu)象、DNA穩(wěn)定性及DNA與蛋白質(zhì)相互作用方式的改變，從而控制基因表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸水平下降可降低基因組DNA甲基化水平。

參與同型半胱氨酸代謝：葉酸與維生素B6和維生素B12共同作用，是體內(nèi)同型半胱氨酸代謝的重要因子。如果葉酸缺乏，可出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》推薦：18歲及以上成人每天攝入量為400微克膳食葉酸當(dāng)量，孕婦為600微克膳食葉酸當(dāng)量，乳母為550微克膳食葉酸當(dāng)量。[膳食葉酸當(dāng)量=膳食葉酸（微克）+1.7×葉酸補(bǔ)充劑（微克）]。由此看來，人體對葉酸需要量極少。

如果攝入不足，葉酸缺乏后，會有什么癥狀呢？

導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神萎靡、面色蒼白，并可出現(xiàn)舌炎、食欲下降及腹瀉等消化系統(tǒng)不良癥狀。

增加孕婦先兆子癇、胎盤早剝發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，胎盤發(fā)育不良，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)。孕早期葉酸缺乏可引起胎兒神經(jīng)管缺陷。婦女在孕前至孕早期增補(bǔ)葉酸，可有效預(yù)防70%以上神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

引起高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸還具有胚胎毒性，患有高同型半胱氨酸血癥的母親生育神經(jīng)管缺陷兒的危險(xiǎn)性增高。

哪些食物里面葉酸含量較高呢

葉酸廣泛存在于各種動(dòng)、植物性食物中。富含葉酸的食物為動(dòng)物肝臟、豆類、酵母、堅(jiān)果類、深綠色葉類蔬菜及水果。每100克豬肝、西瓜子（黑）、黃豆、元蘑（干）、雞毛菜、蘆筍（綠）、油菜和娃娃菜中葉酸含量分別為425.1微克、223.4微克、181.1微克、173.6微克、165.8微克、145.5微克、103.9微克和86.4微克。