河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）張國(guó)輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年5月收治的50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組25例患者中，男性患者10例，女性患者15例，年齡60～80歲，平均年齡（65.5±3.6）歲，觀察組25例患者中，男性患者9例，女性患者15例，年齡60～82歲，平均年齡（66.5±3.2）歲。50例患者發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折均是由間接外力導(dǎo)致摔倒而形成，所有患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。50例患者對(duì)本次研究全過(guò)程均知情，并同意研究開(kāi)展。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，給予患者單臂萬(wàn)向外維固定支架治療。觀察組采用中醫(yī)正骨方法進(jìn)行治療，具體實(shí)施如下：首先主治醫(yī)師要對(duì)所有患者骨折的類型進(jìn)行了解和確認(rèn)，之后再將患者轉(zhuǎn)向門(mén)診中醫(yī)正骨科室進(jìn)行對(duì)應(yīng)的正骨治療。當(dāng)患者正骨整復(fù)完成后采用夾板外夾固定住，正骨治療的同時(shí)還要輔助進(jìn)行中藥內(nèi)服治療。完成中藥正骨治療后，還要給予患者拍攝標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位X線，以此來(lái)對(duì)患者的復(fù)位情況進(jìn)行密切的關(guān)注，同時(shí)叮囑患者在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查[1]。針對(duì)不同骨折類型的患者所復(fù)查的內(nèi)容和復(fù)查的次數(shù)有所不同，所以醫(yī)師要詳細(xì)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予合理建議，并且要保證所有患者在1周～3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診。所有患者均需要夾板外固定1個(gè)月左右，如果復(fù)查骨折端基本穩(wěn)定，其主治醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)際情況拆除夾板，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)訓(xùn)練。此外，在夾板拆除后要給予患者骨外洗方熏洗腕關(guān)節(jié)，以此來(lái)促進(jìn)患者舒筋活絡(luò)，加快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果，從患者的特殊活動(dòng)能力、疼痛感、日?；顒?dòng)情況三方面進(jìn)行評(píng)分，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效?；颊咛厥饣顒?dòng)能力恢復(fù)、無(wú)疼痛感、日?；顒?dòng)情況良好為顯效，患者特殊活動(dòng)能力部分恢復(fù)、日常活動(dòng)情況部分正常、疼痛感明顯好轉(zhuǎn)為有效，患者特殊活動(dòng)能力未恢復(fù)、有疼痛感、日常活動(dòng)情況較差為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比，對(duì)照組患者治療總有效率為80%（20/25），觀察組治療總有效率為92%（23/25），觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折一般都是采用閉合復(fù)位以及夾板外固定的方法進(jìn)行治療，而中醫(yī)正骨治療方法主要是采用正骨手法進(jìn)行骨折處理，也就是所謂的閉合復(fù)位。從古至今中醫(yī)正骨治療在中醫(yī)外科治療中都發(fā)揮著重要的作用。

在中醫(yī)正骨治療過(guò)程中，正骨的手法尤為關(guān)鍵，患者的治療效果與正骨手法有著直接的關(guān)系。在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療過(guò)程中，針對(duì)不同的骨折類型所采用的正骨手法也有所不同，如果在正骨治療中骨頭復(fù)位不正確，骨頭愈合后就會(huì)錯(cuò)位。因此，在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)該對(duì)患者的骨折類型和具體情況有充分的認(rèn)識(shí)和確定，進(jìn)而才能根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)應(yīng)采取正骨手法。此外，在中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折過(guò)程中，影響治療效果的因素也有很多，比如：患者的受傷嚴(yán)重程度、年齡、復(fù)位情況、就診時(shí)間、橈骨短縮等都會(huì)在很大程度上對(duì)中醫(yī)正骨治療療效產(chǎn)生影響[2]。

中醫(yī)正骨治療首先通過(guò)正骨手法處理骨折，然后采用小夾板外固定實(shí)現(xiàn)有限外固定，同時(shí)輔以中藥內(nèi)服治療，可以有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而得到全面治愈橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果?；诖?，中醫(yī)正骨治療在橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用，并且其應(yīng)用效果良好。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為80%，觀察組治療總有效率為92%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效顯著，其可以提高患者的治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床積極推廣。