河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）孟凡梅

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本院收治的百草枯中毒患者26例，選取時(shí)間是自2013年10月～2017年5月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=13）和對照組（n=13）。觀察組男女比例5∶8，年齡14～62歲，平均年齡（38.05±23.14）歲；中毒時(shí)間10～27分鐘，平均時(shí)間為（18.52±7.62）分鐘。對照組男女比例7∶6，年齡13～64歲，平均年齡（38.58±24.22）歲；中毒時(shí)間12～25分鐘，平均時(shí)間（20.25±8.22）分鐘。兩組基線資料差異不突出，P>0.05。

1.2 方法 對照組：予以常規(guī)的急救護(hù)理，即監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，遵醫(yī)囑予以治療。觀察組： ①優(yōu)化人力資源：選擇出一名高年資的護(hù)士，帶領(lǐng)一名低年資的護(hù)士，同時(shí)伴有輔助護(hù)士1～2名，防止大搶救中出現(xiàn)不利。護(hù)士的職責(zé)要分工明確，配合默契，以取得最佳的搶救效果，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神[1]。②優(yōu)化就診流程：急診科護(hù)士在接到120電話之后，要立即做好接診準(zhǔn)備，為患者開辟綠色航道。在接到患者之后，要迅速、全面、有效地評估患者病情，及時(shí)送入搶救室。③優(yōu)化病情評估：接診護(hù)士要在60秒之內(nèi)完成對患者病情的評估，遵循“一看、二問、三查”的原則。協(xié)助醫(yī)生完成早期檢查，判斷患者是否存在致命危險(xiǎn)因素。每隔15分鐘進(jìn)行一次評估，如有異常，及時(shí)通知主治醫(yī)師。④優(yōu)化救護(hù)流程：搶救期間，詳細(xì)填寫護(hù)理記錄單。患者被送入搶救室后，要在2分鐘之內(nèi)做好體位的安置，使得氣道開放，及時(shí)將嘔吐物以及分泌物清除，保證患者呼吸道的通暢性，5分鐘內(nèi)做好病情評估、病情觀察、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)管理以及氣管插管等，及時(shí)的與家屬做好溝通。建立靜脈通道，根據(jù)患者的具體情況，選擇頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈或者肘部的大靜脈進(jìn)行置管、用藥，及時(shí)的將血容量補(bǔ)充，要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。注意對患者的保暖護(hù)理，避免體溫過低。對于意識清醒的患者，予以一定的鼓勵(lì)和安慰，提高患者的求生信念[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 搶救成功率 搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)：生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，面色逐漸恢復(fù)至正常。

1.3.2 搶救時(shí)間

1.3.3 并發(fā)癥（肺纖維化、呼吸困難、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，搶救時(shí)間代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率代表計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05，優(yōu)勢突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率比較 觀察組搶救成功率92.3%（12/13），遠(yuǎn)高于對照組的53.8%（7/12），差異突出，P<0.05。

2.2 比較搶救時(shí)間 觀察組搶救時(shí)間（26.26±4.12）min，遠(yuǎn)短于對照組搶救時(shí)間（49.62±8.05）min，差異突出，P<0.05，t=9.3138，P=0.0000。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%（1/13），遠(yuǎn)低于對照組的53.8%（7/13），差異突出，P<0.05。

3 討論

對急救護(hù)理的各個(gè)流程予以優(yōu)化，強(qiáng)化了對各個(gè)急救細(xì)節(jié)，保證了每一個(gè)細(xì)節(jié)處的搶救效果，及時(shí)的予以患者血液灌注、利尿、輸液等治療，可有效、及時(shí)地將患者體內(nèi)的毒素清除，血容量得到及時(shí)的補(bǔ)充，臨床癥狀迅速得以緩解，加強(qiáng)對患者消化道、呼吸道等部位的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受損的臟器，予以對癥處理，減輕呼吸負(fù)荷，最大限度地限制了毒素在患者體內(nèi)的擴(kuò)展速度，同時(shí)予以患者一定的心理安慰和精神鼓勵(lì)，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛、被尊重的感覺，促使患者樹立求生信念，提高搶救過程中的依從性和配合度。本文研究示：搶救成功率：觀察組92.3%、對照組53.8%；并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組7.7%、對照組53.8%；且觀察組搶救時(shí)間遠(yuǎn)短于對照組，差異突出，P<0.05。

綜上所述，百草枯中毒患者予以優(yōu)化流程的急救護(hù)理，可顯著減少死亡病例，縮短搶救時(shí)間，為患者的下一步治療爭取更寬裕的時(shí)間，對于保障患者生命安全意義重大，廣大患者值得信賴并予以推廣。