河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）賈亞萍

腦血流量和缺氧是造成新生兒缺氧缺血性腦病的一種主要因素，也是新生兒腦損傷引起的一種并發(fā)癥。臨床護(hù)理是新生兒治療過(guò)程中的重要組成部分，最主要目的是為了保證新生兒缺氧缺血性腦病能夠得到有效控制[1]。

1 基本數(shù)據(jù)

在本次研究的40例新生兒中，女性新生兒19例，男性新生兒21例，該40例新生兒全部符合臨床缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography.CT）結(jié)果顯示，40例新生兒全部伴有不同程度的腦水腫狀況，并且不同位置合并蛛網(wǎng)膜下腔出血狀況為38例。

2 結(jié)果

通過(guò)治療以及綜合護(hù)理模式，40例缺氧缺血性腦病新生兒均得到了有效的治療，其中36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動(dòng)出院，未治愈的新生兒為2例。

3 護(hù)理方式

3.1 初期護(hù)理 在接診后，將新生兒放置在溫室內(nèi)，關(guān)注新生兒皮膚、呼吸等，觀察新生兒吞咽、吸吮功能是否良好，可以對(duì)新生兒試用10%的糖水1次，根據(jù)新生兒心率以及呼吸，觀察是否應(yīng)當(dāng)及時(shí)給氧。減少新生兒發(fā)生驚厥狀態(tài)，驚厥發(fā)生原因主要是一種刺激性發(fā)作癥狀，如果新生兒肢體動(dòng)作出現(xiàn)局部和全身抽搐等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)新生兒采取治療，將苯巴比妥鈉（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020381）20mg/kg，在30分鐘內(nèi)對(duì)新生兒采用靜脈滴入，在苯巴比妥鈉治療過(guò)程不顯著時(shí)可以采用地西泮（生產(chǎn)廠家：安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34024042）輔助治療，劑量為0.1～0.3mg/kg靜脈滴注[2]。

3.2 確保氧氣吸入 保持新生兒水、電解質(zhì)的平衡，對(duì)新生兒體重進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)新生兒出生時(shí)間和體重，采用微量注射泵每小時(shí)勻速滴入3～5ml/kg，對(duì)新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)保持在溫度25℃，確保新生兒所處環(huán)境的整潔與通風(fēng)。新生兒在經(jīng)過(guò)基本癥狀處理后，通過(guò)頭罩給氧的方式對(duì)新生兒進(jìn)行給氧，觀察新生兒心率、呼吸變化。

3.3 注意保暖 對(duì)新生兒采取保暖措施是最基本的護(hù)理方式，能夠有效避免新生兒出現(xiàn)硬腫癥，當(dāng)新生兒呼吸正常后，將新生兒放入保溫箱中，根據(jù)新生兒體重和出生時(shí)間調(diào)整溫度，每2小時(shí)進(jìn)行一次溫度檢測(cè)，為了控制新生兒的腦組織代謝，應(yīng)當(dāng)將溫度控制在36℃[3]。

3.4 呼吸護(hù)理 重癥新生兒缺氧缺血性腦病呼吸護(hù)理是整體護(hù)理中的重要護(hù)理步驟，確保新生兒呼吸系統(tǒng)通暢，如果新生兒出現(xiàn)皮膚變色以及呼吸暫停，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出應(yīng)對(duì)方案，確保新生兒氧氣能夠順利吸入，改善新生兒呼吸系統(tǒng)，并且，新生兒不能長(zhǎng)時(shí)間吸取高濃度氧，因?yàn)楦邼舛妊蹩赡軐?dǎo)致新生兒出現(xiàn)支氣管發(fā)育不良等癥狀。缺氧缺血性腦水腫多半在新生兒出生72小時(shí)內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血狀況，腦水腫發(fā)病時(shí)間比顱內(nèi)出血狀況要早，多半在出生24小時(shí)內(nèi)，如果出現(xiàn)該類(lèi)癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行處理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行脫水劑、激素的治療。

3.5 日常護(hù)理 確保對(duì)新生兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)不同新生兒病情可以采用多種喂養(yǎng)方式，并控制穩(wěn)定新生兒體溫確保新生兒中樞發(fā)育完善，新生兒體表面積較大，羊水蒸發(fā)導(dǎo)致新生兒受輻射增強(qiáng)，如果新生兒體溫較低，熱量不足，可能導(dǎo)致新生兒身體組織中出現(xiàn)代謝紊亂、灌流不足等狀態(tài)，從而引發(fā)新生兒出現(xiàn)缺氧程度加重。當(dāng)新生兒被送往監(jiān)護(hù)室中，新生兒家長(zhǎng)多半十分緊張，想要為新生兒創(chuàng)造有利的治療條件，這時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)耐心地對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解新生兒的病情以及治療方式，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解和配合。

4 結(jié)論

為了能夠有效控制新生兒缺氧缺血性腦病，應(yīng)當(dāng)在妊娠期間隨時(shí)觀察新生兒的發(fā)育狀態(tài)，防止產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)胎兒缺氧狀態(tài)?；加腥毖跞毖阅X病，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察新生兒恢復(fù)狀態(tài)和生命體征，當(dāng)新生兒出現(xiàn)異常癥狀后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)新生兒實(shí)際情況開(kāi)展治療，控制新生兒痙攣顱內(nèi)壓，逐漸減少新生兒腦水腫，合理控制新生兒所處在適當(dāng)溫度內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)新生兒的皮膚保護(hù)，合理地控制新生兒體溫以及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，本次研究的40例新生兒中，36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動(dòng)出院，未治愈的新生兒為2例。由此可見(jiàn)，早期護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著治愈率，早期治療能夠使新生兒腦組織功逐漸恢復(fù)正常。