鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）葉娟

隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的提升，剖腹產(chǎn)安全性也能得到很大保障。但是，由于剖腹產(chǎn)手術(shù)切口大，極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，尤其是出現(xiàn)術(shù)后腹脹現(xiàn)象，而術(shù)后腹脹會(huì)影響剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)切口的愈合以及身體體能的恢復(fù)[1]。不少研究表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹具有很好的療效。本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年5月～2017年11月收治的160例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組80例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均年齡（28.1±1.4）歲，孕周平均（38.6±1.5）周；觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.1±1.6）歲，孕周平均（38.8±1.3）周。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦一般資料方面對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予產(chǎn)婦提供術(shù)前和術(shù)后護(hù)理干預(yù)。為產(chǎn)婦肌肉注射50mg哌替啶止痛，待產(chǎn)婦肛門(mén)排氣之后才能正常進(jìn)食。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦講解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)和手術(shù)環(huán)境，并在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如下床活?dòng)和翻身等。如果對(duì)產(chǎn)婦采取及早護(hù)理干預(yù)后，其腹脹較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦并未得到有效改善，護(hù)理人員可采取細(xì)沙比利。胃腸減壓以及肛管排氣等方法幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腸蠕動(dòng)[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理措施。①按摩護(hù)理：為加快腸蠕動(dòng)，提早肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間，緩解產(chǎn)婦腹脹現(xiàn)象，護(hù)理人員采用柔和的手法按摩產(chǎn)婦的腹部，按摩時(shí)注意避開(kāi)手術(shù)切口。②遠(yuǎn)端取穴按摩護(hù)理：選取促進(jìn)腸蠕動(dòng)的內(nèi)關(guān)和足三里等遠(yuǎn)端穴位，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行點(diǎn)按，頻率為每次30分鐘，每日2次。③情志護(hù)理：針對(duì)性采取中醫(yī)情志護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。通過(guò)情志護(hù)理后的產(chǎn)婦，其抑郁、焦慮和疼痛等有所減輕，產(chǎn)婦的血壓和心率波動(dòng)也會(huì)隨之減少，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快產(chǎn)婦恢復(fù)和傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組和觀察組的常規(guī)護(hù)理，記錄并比較兩組的排氣時(shí)間、排便時(shí)間，觀察產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組排氣時(shí)間（7.5±2.3）h，排便時(shí)間（34±16.1）h，發(fā)生腹脹的例數(shù)為27例，發(fā)生率為34%，并發(fā)癥25例，發(fā)生率為31%；觀察組排氣時(shí)間（4.3±1.3）h，排便時(shí)間（21±11.2）h，發(fā)生腹脹例數(shù)為10例，發(fā)生率為13%，并發(fā)癥6例，發(fā)生率為8%；兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)附表。

附表 兩組排氣、排便和并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)(例) 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間(h) 并發(fā)癥(例)對(duì)照組 80 4.3±1.3 21±11.2 25觀察組 80 7.5±2.3 34±16.1 6 X2/t - - 4.028 4.163 P - - <0.05 <0.05

3 討論

剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹是比較常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，會(huì)影響產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后的活動(dòng)，腹脹還會(huì)增加產(chǎn)婦的腹壁肌肉張力，對(duì)術(shù)后切口的愈合產(chǎn)生一定影響，延長(zhǎng)愈合時(shí)間，還會(huì)提高產(chǎn)婦的膈肌，對(duì)產(chǎn)婦的呼吸功能造成影響。為此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的早期護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生率，幫助產(chǎn)婦及早恢復(fù)身體功能。本研究中，對(duì)兩組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示觀察組的肛門(mén)排氣和排便時(shí)間均比對(duì)照組的時(shí)間要低，觀察組的腹脹發(fā)生率（13%）和并發(fā)癥發(fā)生率（8%）明顯低于對(duì)照組的腹脹發(fā)生率（34%）和并發(fā)癥發(fā)生率（31%），對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效減少術(shù)后腹脹情況的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行及早護(hù)理干預(yù)能有效降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率，幫助剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提升腸蠕動(dòng)速度，盡早排氣排便，快速恢復(fù)健康，有較高的推廣價(jià)值。