河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）閆倩茹

本文主要探討運(yùn)用時(shí)間護(hù)理和唇舌功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者早期康復(fù)的影響，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月所收治的腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者94例，將這些患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組中，男29例，女18例，年齡62～78歲，平均年齡（66.2±4.3）歲；觀(guān)察組中，男28例，女19例，年齡63～79歲，平均年齡為（67.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較中無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括：實(shí)施護(hù)理時(shí)要在患者身體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)、患者自愿配合及意識(shí)清楚的情況下進(jìn)行。首先對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施伸舌訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、問(wèn)答及發(fā)音訓(xùn)練，每日2次。觀(guān)察組患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理聯(lián)合唇舌功能訓(xùn)練護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）時(shí)間護(hù)理。①合理選擇訓(xùn)練時(shí)間。訓(xùn)練時(shí)間要根據(jù)患者的生活習(xí)慣，耐心向患者講解唇舌護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與方法，以獲得患者的配合和認(rèn)可，確保訓(xùn)練效果。②合理安排護(hù)理時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理安排護(hù)理時(shí)間，從而提高護(hù)理質(zhì)量和效率，對(duì)目前的護(hù)理排班進(jìn)行調(diào)整，可選擇由原來(lái)的A班（8：00～15：00），P班（15:00～22:00），N班（22:00～8:00）增加到D班（15:00～18:00或8:00～12:00）上午排A+D班，下午P+D班，D班的護(hù)理人員的工作職責(zé)為完善訓(xùn)練。（2）唇舌功能訓(xùn)練。當(dāng)患者入院時(shí)，需要對(duì)患者的語(yǔ)言能力，例如：發(fā)音、語(yǔ)詞量、復(fù)述能力及失語(yǔ)程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的失語(yǔ)程度有針對(duì)性地進(jìn)行唇舌功能訓(xùn)練。①唇舌發(fā)音訓(xùn)練。要求患者準(zhǔn)備一面鏡子，練習(xí)時(shí)對(duì)照鏡子糾正發(fā)音。對(duì)于失語(yǔ)情況較嚴(yán)重的患者，先由簡(jiǎn)單詞語(yǔ)開(kāi)始，根據(jù)訓(xùn)練的效果過(guò)渡到長(zhǎng)短句、文章等，每天進(jìn)行30min，一天3次。訓(xùn)練效果不佳的患者可適當(dāng)增加訓(xùn)練次數(shù)及時(shí)間。在訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者講解和指導(dǎo)練習(xí)方式，并積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。②發(fā)音肌肉鍛煉。鍛煉患者的肌肉功能，對(duì)患者的舌進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者舌頭前伸、后縮、上下兩側(cè)及卷舌運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行閉嘴、鼓腮、咀嚼等發(fā)音訓(xùn)練，從而提高唇舌功能的靈活度，在訓(xùn)練過(guò)程中可采取吹氣球的方法鍛煉患者的肌肉能力，每日5次，每次10min。③反應(yīng)鍛煉：當(dāng)患者利用鏡子不斷的發(fā)音練習(xí)和語(yǔ)言后，掌握了語(yǔ)言技巧性及靈活性后，利用與患者的交流和圖片強(qiáng)化患者的記憶力和溝通能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 利用波士頓失語(yǔ)檢查法對(duì)兩組患者語(yǔ)言恢復(fù)情況進(jìn)行比較。無(wú)法用語(yǔ)言進(jìn)行交流或者語(yǔ)言無(wú)法讓人理解為0度；能用極少的單詞表達(dá)為I度；能用簡(jiǎn)單的短語(yǔ)或單詞表達(dá)常用語(yǔ)言，但有語(yǔ)法錯(cuò)誤即為II度；對(duì)熟悉的經(jīng)歷和事物能清楚表達(dá)和領(lǐng)悟，對(duì)不熟悉的事物表達(dá)不清即為III度；未出現(xiàn)明顯的語(yǔ)言障礙，表達(dá)流暢度欠缺為IV度；無(wú)明顯障礙和交流順暢，他人難以發(fā)覺(jué)，即為V度；顯效：語(yǔ)言能力提高2度；語(yǔ)言能力提高1度，即為有效；語(yǔ)言能力無(wú)提高，即為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的語(yǔ)言恢復(fù)總有效率為93.6%（44/47），高于對(duì)照組的80.9%（3 8/4 7），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是臨床上常見(jiàn)的腦卒中并發(fā)癥，對(duì)患者的社交能力及正常生活帶來(lái)了嚴(yán)重不良影響[1]。有研究認(rèn)為[2]，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，因此，在這一時(shí)期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練有效恢復(fù)患者的語(yǔ)言能力。通過(guò)早期的語(yǔ)言功能訓(xùn)練，能再次刺激受到抑制的神經(jīng)通路，從而促進(jìn)大腦皮層細(xì)胞的代償活動(dòng)，使語(yǔ)言能力恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施時(shí)間護(hù)理聯(lián)合唇舌康復(fù)訓(xùn)練的觀(guān)察組患者在臨床康復(fù)效果總有效率都優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，時(shí)間護(hù)理聯(lián)合唇舌康復(fù)訓(xùn)練能有效提高患者的語(yǔ)言能力，制定科學(xué)的時(shí)間提高康復(fù)恢復(fù)效果，在此過(guò)程中護(hù)理人員做到以人為本的護(hù)理模式，不僅能使患者感受到關(guān)懷，還能使患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，最終起到了語(yǔ)言康復(fù)的效果，該方法值得被臨床推廣使用。