扈永強

（濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

在整個醫(yī)療工程生命周期之中，必須認真做好管理工作，和各個臨床科室之間針對項目設(shè)計進行交流互動，認真進行項目報建工作，同時還必須樣控制施工質(zhì)量。

1.醫(yī)院建筑工程管理的重點環(huán)節(jié)控制

1.1 規(guī)劃設(shè)計環(huán)節(jié)

功能完善的設(shè)計是實現(xiàn)項目預(yù)期目標的前提，基建部門應(yīng)首先根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃組織編寫設(shè)計任務(wù)書，設(shè)計任務(wù)書要做到內(nèi)容全面詳細、有針對性，要有臨床科室和后勤保障部門的共同參與。依據(jù)不同設(shè)計階段的工作特點和要求，基建部門在工作上應(yīng)做到各有側(cè)重。

規(guī)劃方案確定后即進入初步設(shè)計階段，基建部門應(yīng)組織設(shè)計單位與相關(guān)臨床部門積極溝通建筑內(nèi)部各科室樓層設(shè)置、功能單元平面布置、醫(yī)療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調(diào)冷熱源、樓宇智能控制形式等。規(guī)劃設(shè)計管理工作復(fù)雜細致，應(yīng)注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設(shè)項目設(shè)計環(huán)節(jié)科室溝通長效機制，充分調(diào)動全院各科室參與項目建設(shè)的積極性和能動性?；ú块T切忌閉門造車，應(yīng)群策群力，把設(shè)計做細。在建設(shè)條件和成本允許的情況下，應(yīng)盡量滿足使用科室要求，重點關(guān)注患者居住舒適度、醫(yī)療工藝流程規(guī)范度和后勤保障維護方便度，體現(xiàn)建筑設(shè)計的人性化。

1.2 工程報建環(huán)節(jié)

醫(yī)療建筑工程關(guān)乎人們生命財產(chǎn)安全，為此國家各級建設(shè)行政主管部門制定了完善的法律、法規(guī)和制度以保障項目的科學(xué)合理、合法合規(guī)，但這也給醫(yī)院建設(shè)者造成了“程序復(fù)雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續(xù)申報時間甚至長于施工時間。醫(yī)療建筑涉及到工程建筑類學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科的融合，如果建設(shè)周期過長很可能造成原有的設(shè)計方案與日新月異的醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié)，因此醫(yī)院需充分重視報建環(huán)節(jié)。建設(shè)項目申報涉及衛(wèi)生、發(fā)改、國土規(guī)劃、人防、園林、環(huán)保、消防、建管等多個政府主管部門。

1.3 施工質(zhì)量控制環(huán)節(jié)

一是對樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發(fā)生滲漏，所以必須做好處理，除了加強施工質(zhì)量和做好給排水系統(tǒng)的暢通外，平時的維修和管理很重要，及時檢查才能發(fā)現(xiàn)滲漏問題，從而及時解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預(yù)防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場所，材料的質(zhì)量也直接影響防輻射的效果。

做好監(jiān)督檢查重點不是看施工者的施工過程，而是看施工者的技術(shù)標準，技術(shù)標準是施工質(zhì)量管理和控制的重要體現(xiàn)，技術(shù)標準更多的表現(xiàn)在對各種施工環(huán)節(jié)的掌握和建造，對裝飾材料的應(yīng)用等。對機電設(shè)備的安裝、調(diào)式、維修等，其次對細節(jié)的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質(zhì)量，應(yīng)急電力系統(tǒng)啟動運轉(zhuǎn)等，雖然這些很簡單很平常但是不進行檢查不做好調(diào)試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說。

醫(yī)院在發(fā)包合同中，應(yīng)對關(guān)鍵的材料及大宗量建材，約定質(zhì)量標準或指定名優(yōu)產(chǎn)品。對關(guān)系到建筑物筋骨的結(jié)構(gòu)性材料，如鋼材、水泥、結(jié)構(gòu)承重件以及關(guān)系到使用的大中型醫(yī)療器械設(shè)備，在合同中要強制指定幾家名優(yōu)品牌或生產(chǎn)廠家。對一些由施工方訂購的又必須通過運轉(zhuǎn)或運行一個階段之后才能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題的設(shè)備，如醫(yī)用電梯、加壓設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施及配套設(shè)備等，應(yīng)進行特殊的質(zhì)量管理，保留運轉(zhuǎn)期質(zhì)量質(zhì)疑權(quán)及索賠權(quán)，在合同中對此應(yīng)規(guī)定質(zhì)量保證金。如發(fā)生質(zhì)量問題，敦促施工單位盡快更換不合格產(chǎn)品，施工單位拒不更換時，醫(yī)院應(yīng)立即組織進貨安裝，扣除質(zhì)量保證金全額，并加倍抵扣此項工程款。

2.醫(yī)院建筑工程管理的有效措施

2.1 完善醫(yī)院建筑的管理體系

醫(yī)院建筑工程的管理體系除了包括建筑工程施工這一環(huán)節(jié)，還包括施工前的工程設(shè)計以及施工后的后續(xù)工作管理。因為醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)非常復(fù)雜，所以我們可以將工程的各個方面分門別類，例如我們可以建立各專業(yè)的管理體系，還可以建立方案可行性論證管理體系。把醫(yī)院建筑工程的管理系統(tǒng)先進行清晰地規(guī)劃，然后在管理體系中評聘合適的人員進行管理工作，提高行業(yè)管理的水平、效率。在完善醫(yī)院建筑工程管理系統(tǒng)時要對相關(guān)管理人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高管理人員的素質(zhì)，建立一個高質(zhì)量的管理團隊。

2.2 加強醫(yī)院建筑工程中的資金管理

資金是實施工程的基礎(chǔ)，管理好資金是醫(yī)院建筑工程順利施工的保障。在管理資金時，首先要做的就是對施工過程的每一個環(huán)節(jié)進行合理估價，嚴格按照合同約定支付工程款，在施工過程中把每一筆資金合理地用到各個環(huán)節(jié)當中去，選材用料要考慮性價比高的，嚴格按照設(shè)計使用材料、確保工程質(zhì)量。另外，我們一定要嚴格完善工程款的支付管理程序，工程量進度與撥款額同步，嚴格審查結(jié)算，避免重復(fù)計算、簽證不實等影響共造價的現(xiàn)象，不能有任何計價管理漏洞。

2.3 加強醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理

首先，我們應(yīng)該加強施工單位與施工人員的責(zé)任意識，建立完善的責(zé)任制，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，要追究到個人、單位，獎懲分明，提高他們的責(zé)任意識。第二，嚴格監(jiān)督醫(yī)院建筑工程原材料的質(zhì)量，加強對醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的管理。例如，醫(yī)院建筑工程都會用到混凝土，要核對混凝土的標號質(zhì)量，避免以次充好，埋下質(zhì)量安全隱患，所以管理人員在對混凝土進行質(zhì)量檢查時一定要嚴格檢查混凝土的各項指標，確?；炷恋馁|(zhì)量達標之后，才允許施工單位投入使用。

結(jié)語

隨著建筑企業(yè)的不斷發(fā)展，建筑的功能性受到了社會及公眾的重視，尤其是醫(yī)院這類特殊的建筑群體，由于其自身的復(fù)雜性，因此為保障工程的整體質(zhì)量和功能的最大化發(fā)揮，應(yīng)該從實際出發(fā)，加強施工質(zhì)量管理和控制，將這些施工環(huán)節(jié)落實到位，從而保障醫(yī)院工程建筑功能的發(fā)揮。