歐水英，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

隨著二孩政策的開(kāi)放，高齡孕婦增加。高齡妊娠比例增加導(dǎo)致因高齡行產(chǎn)前診斷的孕婦大幅上升，年齡大于40歲的孕婦的比例增加尤為顯著[1]。為二孩需求的高齡夫婦提供孕前咨詢及產(chǎn)前診斷是產(chǎn)前診斷中心的使命所在。本院探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡二胎孕婦產(chǎn)前診斷中的實(shí)踐，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2017年10月，在產(chǎn)科分娩的200例高齡二胎孕婦，按產(chǎn)前診斷次序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各100例。所有個(gè)案為高齡二胎孕婦，排除認(rèn)知障礙等合并癥。實(shí)驗(yàn)組：年齡均值39.68±2.50歲；中學(xué)文化57例，大學(xué)以上43例。對(duì)照組：年齡均值39.74±2.53歲；中學(xué)文化59例，大學(xué)以上41例，兩組基礎(chǔ)資料比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取產(chǎn)前診斷護(hù)理常規(guī)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①醫(yī)護(hù)合作：產(chǎn)檢建冊(cè)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要行羊膜腔穿刺取羊水送檢的孕婦，由醫(yī)生實(shí)行知情告知并轉(zhuǎn)介至產(chǎn)前診斷中心資深護(hù)士進(jìn)行后續(xù)建檔及預(yù)約檢查等后續(xù)工作。②健康教育：產(chǎn)前診斷中心資深護(hù)士接診個(gè)案后一對(duì)一向孕婦及其丈夫進(jìn)行健康教育。運(yùn)用幻燈、圖片等多種形式講解產(chǎn)前診斷的意義及操作程序，使孕婦及丈夫加深認(rèn)知。提供產(chǎn)前診斷熱線電話及醫(yī)院健康教育互動(dòng)平臺(tái)的方式，給予延續(xù)性支援。③心理支持：加強(qiáng)與孕婦及家屬的溝通，鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出自己的不安、耐心聆聽(tīng)孕婦及家屬的疑惑。向孕婦及家屬介紹經(jīng)嚴(yán)密術(shù)前評(píng)估及醫(yī)護(hù)患三方密切配合，導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)會(huì)一般較低。同時(shí)萬(wàn)一檢測(cè)胎兒異常需終止妊娠，也是保障孕婦家庭生活質(zhì)量的重要途徑，使其保持最佳的心理狀態(tài)，減輕其緊張、焦慮。④情緒轉(zhuǎn)移法：根據(jù)孕婦的性格、家庭等情況，指導(dǎo)孕婦選擇輕松的音樂(lè)、冥想等方法，轉(zhuǎn)移注意力；鼓勵(lì)家屬多陪伴，以解脫緊張及焦慮的情緒。

1.3 觀察目標(biāo)

根據(jù)焦慮自制評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的情況進(jìn)行評(píng)分。當(dāng)評(píng)分大于等于50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：調(diào)查問(wèn)卷方式測(cè)評(píng)滿意度，滿分100分；80分以上為滿意，79分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前焦慮評(píng)分4 0.5 1±5.3 0，對(duì)照組40.11±5.57，兩組比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分及滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分及滿意度比較（分）

3 討 論

孕婦年齡與母胎健康有關(guān)，高齡孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率較高，胎兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)也增高[2]。高齡二胎孕婦是需要直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷的群體，經(jīng)典的技術(shù)是孕中期羊膜腔穿刺取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。但由于孕婦及家庭對(duì)產(chǎn)前診斷知識(shí)的缺乏及產(chǎn)前診斷有一定的流產(chǎn)幾率，導(dǎo)致孕婦及家屬焦慮。本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡二胎孕婦產(chǎn)前診斷中的實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分及滿意度與對(duì)照組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與劉琤琤等研究一致[3]，向孕婦提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的全面護(hù)理，切實(shí)提高了滿意度。向高齡二胎產(chǎn)前診斷孕婦提供保健知識(shí)，健康的心態(tài)，提高臨床的安全保障效果，改善生活質(zhì)量是值得產(chǎn)科護(hù)理人員探討。

[1] 麥明琴,熊 盈,陳漢彪,等.高齡二孩孕婦的產(chǎn)前診斷結(jié)果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(13):2136-2139.

[2] 呂時(shí)銘.高齡孕婦的產(chǎn)前診斷[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(6):401-403.

[3] 劉琤琤,吳 莉.中醫(yī)臨床路徑對(duì)脾心痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(4):371-374.