李 青

（奇臺縣婦幼保健院，新疆 昌吉 831800）

宮頸癌在臨床上較為常見，屬于一類婦科惡性腫瘤，近些年來，該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，導(dǎo)致對廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。為此，進(jìn)行早期宮頸癌篩查的意義重大，本次研究對接受宮頸癌篩查的女性分別進(jìn)行病理檢查、高危型HPV（人類乳頭瘤病毒）及TCT（液基薄層脫落細(xì)胞學(xué)）檢查，分析其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年至我院就診的行宮頸癌篩查的女性200例為研究對象，年齡36至50歲，平均年齡（42.52±2.25）歲。

所有受檢者的宮頸均完整，具有完整的病理檢查資料，自愿接受本次檢查；將未采取過陰道鏡下定位宮頸活組織檢查的患者與臨床資料不齊全的患者排除。

1.2 方法

對所有受檢者采取HPV與TCT檢查之前的48 h內(nèi)禁止夫妻生活，禁止陰道內(nèi)用藥，對陰道進(jìn)行嚴(yán)格沖洗，將宮頸的分泌物擦去。給予細(xì)胞采集刷與采樣棉簽進(jìn)行TCT與HPV取樣，并在陰道鏡下給予定位宮頸活組織檢查。選擇聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）反向點雜交法檢測HPV DNA，并選擇配套的HPV基因分型檢測試劑盒，若其HPV-DNA病毒載量≥103copies/mL表示為陽性結(jié)果，反之則為陰性結(jié)果。金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果。

TCT檢查：選擇液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)給予宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗狀細(xì)胞癌、腺上皮異常表示TCT陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析200例受檢者的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。靈敏度等于真陽性人數(shù)÷(假陰性人數(shù)﹢真陽性人數(shù))×100%。特異度等于真陰性人數(shù)÷(假陽性人數(shù)﹢真陰性人數(shù))×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

下表1可知，HPV的檢查靈敏度達(dá)到97.30%，相比TCT靈敏度（13.89%）明顯較高，P＜0.05；TCT的特異度為92.19%，相比HPV檢查特異度（7.14%）明顯較高，P＜0.05。

表1 不同檢查方法的檢查結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

目前臨床上對于宮頸癌篩查主要采取宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查方式，其中最常見的為宮頸刮片檢查，隨著近些年來細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，逐漸興起了液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)，但是實際工作時，許多醫(yī)院對于HPV檢查方式未進(jìn)行詳細(xì)的了解，僅僅注重于了解TCT檢查方式[3]。為此，本次研究選擇200例受檢者，分別進(jìn)行高危型HPV與TCT檢查方式，探究其應(yīng)用價值。

TCT檢查方式的原理在于判斷細(xì)胞是否存在異型性質(zhì)，是對細(xì)胞水平進(jìn)行判斷的一類檢查方式，受到檢查者與取材等方面的影響較大，即使檢查者經(jīng)驗豐富，仍然會出現(xiàn)細(xì)胞重疊、炎癥背景雜亂、有效細(xì)胞數(shù)目較少等情況，導(dǎo)致實際的靈敏度較低，容易引發(fā)漏診情況[4]。另分析性生活活躍的人群容易感染HPV，其中多數(shù)的感染人群會在后期自然消退，所以說，實際進(jìn)行HPV檢查陽性的患者未必為宮頸癌患者，導(dǎo)致HPV檢查的特異度較低。本次研究結(jié)果顯示，HPV的檢查靈敏度達(dá)到97.30%，相比TCT靈敏度（13.89%）明顯較高，TCT的特異度為92.19%，相比HPV檢查特異度（7.14%）明顯較高。

綜上所述，對宮頸癌采取TCT檢查的特異度較高，但是靈敏度較低，采取高危型HPV檢查的特異度較低，靈敏度較高，筆者建議采取兩者相聯(lián)合的方式進(jìn)行檢測。

[1] 譚旭東,車愛文,陳淑蘋,等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測聯(lián)合計算機(jī)輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值[J].診斷病理學(xué)雜志,2017,24(1):49-51.

[2] 孫蕾蕾,李紹條,林興園,等.高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測對宮頸癌篩查的價值[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):283-285.

[3] 祁可娜,孫 錚.高危型HPV聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌早期診斷中的價值[J].中國婦幼健康研究,2017,28(7):887-889.

[4] 陳建英,韓 萍.高危型HPV檢測及TCT對中晚期宮頸癌放療后病情監(jiān)測的臨床意義[J].實用癌癥雜志,2015,30(8):1243-1245,1249.