郝子涵

婦科腫瘤是威脅女性健康的主要疾病，其包含子宮腫瘤、卵巢腫瘤等多種，患者發(fā)病后一般有腹部疼痛和陰道出血等癥狀[1]。目前臨床上對(duì)婦科腫瘤的治療方法較多，其中常見(jiàn)的方式為手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案一般能有效改善其臨床癥狀[2]。但患者在長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生不良心理，影響其治療效果和術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)其心理的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月—2017年6月收治的婦科腫瘤患者中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患者年齡23～68歲，平均42.15歲；其中宮頸癌8例，卵巢腫瘤12例，乳腺癌10例，子宮肌瘤18例，子宮內(nèi)膜癌2例。試驗(yàn)組患者年齡21～69歲，平均42.36歲；其中宮頸癌7例，卵巢腫瘤11例，乳腺癌13例，子宮肌瘤16例，子宮內(nèi)膜癌3例。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是在患者手術(shù)后指導(dǎo)其保持正確體位，并根據(jù)實(shí)際情況為患者搭配合理飲食結(jié)構(gòu)，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境等，讓患者能夠更好地休息。試驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理 婦科腫瘤患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，?dǎo)致患者在治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種不良情緒。在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的時(shí)候，首先要對(duì)其進(jìn)行情志護(hù)理。中醫(yī)上的情志護(hù)理主要是采用非藥物方法完成，其中包含音樂(lè)法和引導(dǎo)法等。音樂(lè)法主要是在患者術(shù)后為其播放其喜歡的音樂(lè)，音樂(lè)的節(jié)奏要舒緩，并且音樂(lè)應(yīng)以積極樂(lè)觀的為主，從而讓患者能保持愉悅的心態(tài)，達(dá)到改善不良情緒的目的。引導(dǎo)法主要是在與患者接觸的過(guò)程中不斷對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言引導(dǎo)，其中主要是在了解患者心理的真實(shí)想法后根據(jù)實(shí)際情況分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，然后針對(duì)實(shí)際情況給予其相應(yīng)的引導(dǎo)。但實(shí)際引導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)盡量保持隨意的態(tài)度，避免引導(dǎo)過(guò)于明顯而引起患者抵觸的方案。在對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程中還可以征得患者家屬的配合，從而更好地幫助患者消除不良情緒。

1.2.2 湯藥護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)理論，患者出現(xiàn)抑郁的原因主要是肝郁氣滯，因此采用疏肝解郁的方式對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行改善。針對(duì)婦科腫瘤患者的實(shí)際情況，在其手術(shù)后可以使用四逆散與半夏厚樸湯聯(lián)合治療，其中藥物主要有紫蘇梗、柴胡、白芍、枳實(shí)、厚樸和甘草。四逆散的作用主要是改善因應(yīng)激引起的五羥色胺受體與腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)分子表達(dá)低下的情況，而半夏厚樸湯的主要作用則是抵抗抑郁，兩者合用時(shí)能起到疏肝解郁、理氣散結(jié)的功效，從而有效改善患者的抑郁情緒。焦慮的治療方法較多，其中主要是根據(jù)患者的證型采取相應(yīng)的方藥治療，主要分為心膽氣虛型、心脾兩虛、陰虛內(nèi)熱證和痰熱擾心型，分別采用安神定志丸加減治療、歸脾湯加減治療、百合地黃湯和知柏地黃湯治療及黃連溫膽湯加減治療等。

1.2.3 穴位按壓與貼敷 患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，術(shù)后生活受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)生應(yīng)激和恐慌等反應(yīng)?？山o予其耳穴按壓護(hù)理，主要是以患者的神門(mén)穴、皮質(zhì)下、耳中、內(nèi)分泌和交感穴為主進(jìn)行按壓。每次選擇一側(cè)耳穴并對(duì)耳廓進(jìn)行清潔，將王不留行籽用膠布粘連后貼于患者的各個(gè)穴位，然后采用順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按壓方式對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行按壓，達(dá)到安神鎮(zhèn)靜的效果。同時(shí)，采用穴位貼敷的方式，在患者服用中藥湯劑后進(jìn)行貼敷，主要在患者陽(yáng)陵泉、足三里和肺俞穴貼敷麝香虎骨膏，根據(jù)患者的情況進(jìn)行穴位加減。其中痰氣郁結(jié)時(shí)可加豐隆穴；肝氣郁結(jié)時(shí)可加期門(mén)穴。穴位貼敷的時(shí)間以每日4～5 h為宜，連續(xù)貼敷10 d為1個(gè)療程，連續(xù)為患者貼敷3個(gè)療程。

1.2.4 針灸與芳香療法 針灸與芳香療法是中醫(yī)治療抑郁和焦慮較為常見(jiàn)的方式，其主要是借助高頻墊枕對(duì)患者的百會(huì)穴、神庭穴和神門(mén)穴進(jìn)行針刺，能夠有效改善患者的抑郁癥，并且能夠消除患者因西醫(yī)治療產(chǎn)生的頭痛和惡心。芳香療法能起到與氟西汀相似的效果，但芳香療法對(duì)人體造成的傷害更小，因此更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后的不良心理進(jìn)行評(píng)分，并調(diào)查患者滿意度。不良心理評(píng)分用抑郁自評(píng)量表（SDS） 和焦慮自評(píng)量表（SAS） 完成，分?jǐn)?shù)越高代表不良情緒越嚴(yán)重。滿意度調(diào)查用自制量表完成，總分為100分，85分及以上為非常滿意，65～84分為基本滿意，65分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用%和（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良心理評(píng)分 護(hù)理前2組患者不良心理評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后試驗(yàn)組患者不良心理評(píng)分比對(duì)照組更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后不良心理評(píng)分 （x±s，分）

2.2 患者滿意度 試驗(yàn)組患者滿意度比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度 [例(%)]

3 討論

婦科腫瘤的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中患者的個(gè)體因素、感染因素、生活因素及遺傳因素等均可導(dǎo)致患者發(fā)病[4]。根據(jù)臨床上對(duì)婦科腫瘤患者的觀察，其在發(fā)病后不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活和生理健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)導(dǎo)致患者的心理受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)驗(yàn)椴涣夹睦韺?dǎo)致其不能達(dá)到預(yù)期治療效果[5]。因此，在患者治療過(guò)程中采取有效的心理干預(yù)方式十分重要，其中尤其是對(duì)一些病情相對(duì)嚴(yán)重的患者更要采取強(qiáng)化護(hù)理措施，讓其保持良好心態(tài)接受治療。

對(duì)產(chǎn)生不良心理的患者采取有針對(duì)性的護(hù)理方式，其中服湯藥護(hù)理指導(dǎo)、情志護(hù)理和穴位按壓等均可讓患者的不良心理得到有效改善。根據(jù)中醫(yī)理論的指導(dǎo)遵循整體調(diào)節(jié)和辨證施治的原則，一般能取得較好的效果。本研究中對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者心理的影響進(jìn)行分析，患者護(hù)理前不良情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后均得到明顯改善，但試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05?；颊咦o(hù)理后滿意度比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05。

綜上所述，婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能有效改善患者的不良心理，促使其更好地接受治療，讓其治療效果得到有效保障，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉青.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡婦科腫瘤患者的睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(30):164-166.

[2]倪昕雨.婦科腫瘤患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(5):43-44.

[3]賈小蘭.改良體位及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管治療婦科腫瘤患者滿意率及依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30(4):130-132.

[4]王素平.中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(5):728-729.

[5]萬(wàn)德馨，田亞寧，陳佳.辨證施護(hù)應(yīng)用于婦科腫瘤術(shù)后30例[J].河南中醫(yī)，2014，34(9):1859-1860.