蔣麗

（岳池縣人民醫(yī)院門診手術(shù)室 四川 廣安 638300）

當(dāng)前宮外孕可采用手術(shù)治療方法，且腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而術(shù)后患者常處于低落的情緒中，若出現(xiàn)消化道癥狀、疼痛、感染等影響，會(huì)影響手術(shù)效果，延緩術(shù)后康復(fù)速度[1]。為了促使患者以積極的狀態(tài)接受術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。為此，本次研究對(duì)在宮外孕患者術(shù)后行循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的宮外孕患者中選擇72例進(jìn)行研究，收治時(shí)間為2015年2月—2017年2月期間，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，各36例，均經(jīng)血常規(guī)檢查正常，且行超聲檢查宮腔內(nèi)未見(jiàn)胚胎。對(duì)照組患者年齡在21歲至36歲之間，平均年齡為（30.02±3.56）歲，包含壺腹部妊娠24例，間質(zhì)部妊娠1例，峽部妊娠11例；觀察組患者年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為（30.13±3.47）歲，包含壺腹部妊娠23例，間質(zhì)部妊娠1例，峽部妊娠12例；排除破裂型異位妊娠、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病患者、伴精神疾病患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 做好生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后患者麻醉清醒后需護(hù)送至病房，并做好健康教育、飲食指導(dǎo)等，加強(qiáng)病情觀察等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，包括：（1）組建循證護(hù)理小組，做好護(hù)理培訓(xùn)，促使成員了解到循證護(hù)理的內(nèi)容方法，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、資料查閱等，確保給予患者有科學(xué)依據(jù)、過(guò)往經(jīng)驗(yàn)及臨床實(shí)證等護(hù)理服務(wù)。（2）心理護(hù)理：結(jié)合患者術(shù)前狀況和術(shù)后康復(fù)狀況制定針對(duì)性護(hù)理模式，首先注重心理疏導(dǎo)，即患者在術(shù)前雖然對(duì)宮外孕手術(shù)治療效果有一定的了解，但仍會(huì)出現(xiàn)恐慌心理，因此在手術(shù)完成后需及時(shí)告訴患者手術(shù)效果，解答其對(duì)手術(shù)后遺癥的疑慮，如對(duì)生育能力的影響。（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者可能因?yàn)樾睦頎顟B(tài)不佳而減輕疼痛耐受力，感受到強(qiáng)烈的疼痛，護(hù)理人員需及時(shí)告知手術(shù)所帶來(lái)的疼痛感并不嚴(yán)重，疏導(dǎo)負(fù)面情緒提高疼痛耐受力。（4）并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如惡心嘔吐、尿潴留等，需加強(qiáng)術(shù)后檢測(cè)；若患者嘔吐，則需檢測(cè)嘔吐量，次數(shù)及嘔吐物顏色，及時(shí)進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢；觀察切口處敷料，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作規(guī)范，預(yù)防感染情況。（5）循證護(hù)理評(píng)價(jià)，加強(qiáng)患者治療和護(hù)理效果的全面跟蹤，結(jié)合護(hù)理中存在的問(wèn)題和獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行改善和優(yōu)化，確保進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，90分及以上為非常滿意，70分及89分為滿意，60分及69分為一般，60分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。觀察術(shù)后消化道癥狀、疼痛及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度分析

分析表1可知，觀察組護(hù)理滿意度97.22%顯著高于對(duì)照組80.56%，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理滿意度分析（%）

2.2 兩組并發(fā)癥分析

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組30.56%，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥分析（%）

3.討論

宮外孕作為臨床常見(jiàn)的婦科急腹癥，近年來(lái)發(fā)生率逐漸增加，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)引發(fā)腹痛、陰道流血等癥狀，甚至出現(xiàn)休克，威脅生命安全[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理服務(wù)越來(lái)越重視，而循證護(hù)理作為依據(jù)科學(xué)依據(jù)，結(jié)合患者病癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，其主張為患者依據(jù)準(zhǔn)確、有效、安全的依據(jù)提供可靠的護(hù)理服務(wù)，確保提高護(hù)理質(zhì)量。宮外孕患者經(jīng)手術(shù)治療后，生理和心理均處于不良狀態(tài)，而落實(shí)循證護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等可有效減輕患者不適感，提高積極性，利于提高護(hù)理效果[3]。在日常護(hù)理中需要以親和、溫暖的態(tài)度，促使其感受到人文關(guān)懷，減輕宮外孕所帶來(lái)的失落感。術(shù)后需指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，合理控制飲食，若惡心嘔吐則可延緩進(jìn)食時(shí)間。若患者反應(yīng)疼痛強(qiáng)烈，應(yīng)檢測(cè)是否出現(xiàn)出血情況，并發(fā)現(xiàn)需及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，確保減輕疼痛。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度97.22%顯著高于對(duì)照組80.56%，并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組30.56%，P＜0.05，表明開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛感，促使患者高度配合護(hù)理工作，拉近護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在宮外孕患者術(shù)后行循證護(hù)理的臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[1]陶粉華.宮外孕行腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(15):1851-1852.

[2]曹新，張燕.人文關(guān)懷在宮外孕護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(22):97-99.

[3]陶粉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42(11):1314-1315.